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      在患者的口耳相傳中,專家意味著拯救、希望、重生。在同行眼中,專家意味著榮譽、權威。而在現實中,專家意味著什么?專家何以成為專家?請關注仁心欄目,我們將呈現一幅“有血有肉,有笑有淚”的名醫群像,為您講述那一個個榮譽與光環背后的故事。

      《仁心》2011年9月6日 第26期
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      《仁心》第26期:郭沈昌——50年妙手解心魔

      算下來,郭沈昌教授和“精神病”打交道快50年了。

      年逾7旬的他照舊出門診,每周二、周四,他都會笑瞇瞇的坐在“心理行為醫學科”一張寬大的實木桌子后面,接診來自各方的病人。

      他扶了扶嶄新的眼鏡,頗有些自嘲的味道,“呶,這已經是第四副了!”雖然狂躁癥病人很少打,但是一旦發作起來,還是很可怕的。幾天前,一名女護士正給病人針灸,病人突然跳起來要用針刺護士,女護士嚇的尖叫著轉身就跑,他和另一名年輕醫生撲上去把患者按倒在地,讓女護士去叫人。

      誤打誤撞 從“精神病”到“心理行為醫學”

      郭沈昌教授清晰的記得,在改革開放以前,是沒有“心理行為醫學科”這么一個科室的。1965年他從南京醫學院畢業時,全國還沒有幾家專業的腦科醫院。直到1987年南京神經精神病院改名為南京腦科醫院,中國這才有了第一家專業“精神病”醫院。

      1965年,郭沈昌醫學本科畢業,被分配到南京神經精神病院時,他頗有些害怕,擔心“武瘋子”打人,擔心精神病人古怪的舉動。精神病院的活兒普遍“重、累、苦”,沒幾個人愿意去,說不定哪一天,自己都成了精神病……

      他接診的第一個病人是個精神分裂癥,女性,四十來歲,平日里一半時間正常,能吃能睡,思維敏捷,另一半時間瘋瘋癲癲,經常吃午飯吃著吃著就犯了傻,或者是掀了桌子。丈夫和家里人都束手無策,在那個貧窮的年代,精神分裂癥就是“瘋子”的代名詞,不僅病人會受到社會的歧視,家里人也背負著巨大的精神壓力。不少家庭甚至放任“瘋子”們四處游蕩,任其自生自滅。

      但更多的精神病患者是沉默的,他發現,“武瘋子”只是極少數狂躁癥患者的外在癥狀,絕大部分抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥患者都是非常安靜的,而且非常真誠、善解人意,反而比正常人容易溝通。一次,一名狂躁癥患者高喊著:“戴眼鏡的都不是好人!”,沖過來對他一陣拳打腳踢。旁邊幾名病人撲上去護住他,任由拳頭落在自己身上,還勸那位狂躁癥患者:“他是醫生呀,他是好人……”

      他暗暗下定了決心,一定要改變精神病無法治療的現狀。

      “手術戒毒” 開創外科手術治療精神病之先河

      嚴格來說,毒癮屬于藥物依賴,也是一種“精神與心理疾病”,傳統的戒毒方法有藥物戒毒、強制戒毒等,毒癮發作時痛不欲生,且復吸率很高,讓不少精神疾病專家束手無策。

      郭沈昌教授在分析過藥物治療、電休克治療、胰島素治療等多種治療方法后發現,這幾種方法都有不小的缺陷。藥物治療花費很高,而且需要長期服藥,一旦停用就會復發,效果很不是很理想,副作用不清楚;而電休克療法更是成了不少人極度恐懼的“電療”,避猶不及;至于耗時耗力,危險且有很大副作用的胰島素治療,更是正在逐漸被邊緣化。

      進入90年代,神經外科迅速發展,醫學界對大腦神經活動的認識也在逐步深入,醫學研究發現,當毒癮發作時,大腦內部的某一個特定區域會異常興奮,形成一個非常明顯的“靶點”,而且可以確定的是,每次當這個“靶點”活動異常興奮時,就是病人毒癮發作的時間。是否摧毀了這個靶點,就能讓人徹底戒毒呢?

      2000年,三九腦科花費巨資引進了一臺先進的顱內定位設備———腦磁圖,這臺設備可以準確測定大腦內部神經活動,在郭沈昌教授的領導下,三年內,他們總共對18例嗎啡和海洛因成癮者施行了毒品戒斷手術,結果全部取得成功。經隨訪,除一例患者因被人慫恿復吸外,其他所有患者無復吸和病情反復,其中一名50多歲女士更是術后三年毒癮都沒復發過。

      經過多年來的隨訪,業界最終認定,這種戒毒方法不影響記憶、不損傷智力,復吸率遠遠低于其他幾種戒毒方法,通過臨床試驗后,即可推廣。

      終極理想:讓精神病回歸社會

      郭沈昌教授說,我們要做的,絕不能僅僅讓病人“住口”,更要讓他們“開口”,回歸到正常的社會生活中,娶妻生子,上班工作。不僅生活質量大大提高,也能減少家人和社會的負擔。

      同時,郭沈昌教授也表示;精神病有狹義和廣義之分,廣義的精神病范圍非常廣,包括神經官能癥、抑郁癥、精神分裂癥等等都算是“精神病”,絕不是只有人們印象中癡癡傻傻、手舞足蹈的“武瘋子”。有了各式各樣的心理或者精神疾病,完全沒必要躲躲閃閃,一定要防微杜漸,在精神疾病轉化為器質性病變之前,掐斷疾病的發展路線。

      (責任編輯:商濤 攝影:關琦 通訊員:梁斯文)

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