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      悉心诊治每一个病例,改写病人的命运

      接受了两个多小时的采访,时针走到十二点半,何伟刚喝了一口水,手机又响了,会诊突然而至。他匆匆赶过去,忙到快两点才吃上一口便饭,下午两点半又精神奕奕地准时出现在门诊。

      “您的膝关节骨头没有坏死,是慢性关节炎。”72岁的张婆婆因膝关节疼痛数月,在别的医院诊断为膝关节骨坏死,害怕做关节置换手术,来找何伟保膝,没想到自己压根不是这个病。

      ◎ 何伟一边安抚腿痛老人的情绪,一边轻轻按压其膝关节。

      见老人还有疑惑,何伟又将新旧片子放在一起对比给她看,耐心解释清楚,最后叮嘱她:“关节炎是个慢性病,可能无法治愈,但能借助药物改善疼痛,给您开点药吧。”张婆婆拿着处方单笑盈盈地离去。

      连续诊疗了四位老年患者之后,一张年轻的面孔拄着拐杖一瘸一拐地走进诊室,其身后的老母亲手里提着一个硕大的黑色塑料袋,里面装的都是这些年拍的片子和病历资料。

      这名年轻患者叫刘灿,今年刚满三十岁,2016年因突患眼疾开启了坎坷的“激素人生”。眼疾反反复复,每发作一次就要连续吃3个月的激素,结果两年后开始腿痛,但当时检查未发现异常,他以为是劳累或扭伤,没放在心上,继续服用激素。

      腿痛越来越频繁,刘灿又辗转看了几家医院,直至去年10月才确诊股骨头坏死。腿脚像灌了铅似的抬不起来,每走一步要靠挪,加上求治无效,他吃不下睡不好,心情越来越抑郁,从光鲜靓丽的工程师沦为佝偻身子面色憔悴的失业者,一度有轻生的念头。

      ◎ 何伟在书写病历。

      “这是典型的药物性股骨头坏死被误诊,耽误治疗两年多。”何伟教授转过头对39健康·仁心栏目组 说道,由于使用糖皮质激素的专科多数不是骨科,对激素引起骨坏死的副作用知之甚少,很少能主动提醒大剂量服用激素的病人,需要及时做核磁共振排查骨坏死,往往依赖病人出现疼痛后到骨科就诊才得以诊断,结果是大大延误诊断与错失最佳保髋机会。

      据统计,全球目前股骨头坏死发病人数多达3000万人,中国大概有800万人以上。何伟每年收治股骨头坏死病人数千例,他说:“过去病因以髋部创伤多见,随着疾病谱的变化,因激素和酗酒造成的股骨头坏死越来越多。”根据该院骨科股骨头坏死的住院资料统计,激素性股骨头坏死超过1/3。

      对于激素与骨坏死,刘灿最早是从网上知道可怖的“非典”后遗症,没想到激素不只存在“非典”。它几乎涉及到临床各科,大约有150-170种疾病的治疗要用到激素,在系统性红斑狼疮、急慢性肾小球肾炎、器官移植术后、严重创伤、皮肌炎、过敏性疾病、视神经炎等许多疾病当中起到不可替代的作用,强大的抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒等药效伴随着副作用隐患。

      ◎ 2013年,有媒体探访了多名感染非典后患有股骨头坏死的医务工作者。/ 人民网网站截图

      何伟形容激素对股骨头的损害(骨坏死)就像温水煮青蛙,初期可以没有任何感觉,一旦出现症状往往已是晚期。

      中国人独有的“酒桌文化”,同样让何伟忧心忡忡。世界卫生组织发布的《全球酒精与健康报告2018》显示,中国饮酒率达到48%,45-59岁饮酒率更高达62%。长期过量饮酒,不仅会损毁肝脏,还会引起血脂代谢异常造成骨细胞死亡,以及引起维生素D代谢紊乱易发生骨质疏松,骨内压升高导致骨坏死,且发生坏死后更容易塌陷、变形。

      ◎ 报告显示,中国人均酒精(包括啤酒、葡萄酒、烈性酒和其他酒精饮料)消费量在1961~2016年期间呈小幅上升态势。/ Global status report on alcohol and health 2018

      “所以预防股骨头坏死,一定要慎用激素,少喝酒。早期发现除了进行最基本的X线检查外,还应该做核磁共振检查!”这两句成了何伟经常挂在嘴边对病人和家属唠叨的话。

      在何伟印象中,一些股骨头坏死病人长期得不到正确治疗,因病致残、因病失去工作、甚至家庭解体也不少见。病人的艰难与痛苦,让他深感肩上的责任沉甸甸,激励自己不断提高医术,精准诊断每一个病例,设计最适合病人的治疗方案。

      ◎ 何伟拿来模型跟病人解释手术如何把金属放进去,打消病人的疑虑和恐惧。

      “多亏了何教授,让我们看到了希望,给了我们治好病的信心。”刘灿妈说,今天是第二次复诊,在何伟教授的悉心治疗下,儿子的腿病明显好转,原本阴霾笼罩的人生又有了生活的劲头,现在开了一家网店。

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