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      2012年11月27日 第45 往期回顧:

      李曄雄:把病例研究當愛好的放療科主任 

      這些病人很不容易

      病人的生存質量更重要,放療若使其痛苦,不若不做

      一個細小的專業問題的答案,在他的腦海里都是一本論著的存在,于院里年輕一輩的醫師,如醉心于事業的偶像般存在……亓姝楠如此評價她的同事李曄雄,中國醫學科學院腫瘤醫院放療科主任。

      和李曄雄的見面并沒有提前約定時間,而是直接去了他的門診,這樣的安排讓筆者看到了這位放療科主任最真實的一面。

      筆者到診室的時候,李曄雄正在給病人和家屬解釋胸片反應出來的病灶情況,他聲音平緩,語速適中,時而停頓一下讓病人及其家屬有片刻思考的時間,如果他不穿白大褂,你會認為眼前這位帶著金色邊框的眼鏡,穿著西裝的儒雅俊士可能是大學課堂上的講師,而非醫者。

      他的門診9點鐘開始,結束時間接近12點,在接近三個小時的時間里,他看了大約20個病人,期間沒喝一口水,沒離開座位一步,看著他診病,能感受到他的專業、他的耐心、他的嚴謹、他設身處地為病人著想的細膩心思。

      問病情、看病按、做檢查、講治療方案、講放療原理、講生存質量,每個進來的病人,都要走一遍這個流程。

      有的病人帶著病例來找李曄雄,請他給制定一份放療方案,他會詳細翻看病人的病例、影像檢查等資料,再詳細詢問患者病情、病程、曾做過的治療及治療進程等等,然后他會告訴病人放療是否適用,應該怎么做,要做多久,需要病人做好哪些準備等等。

      若聽到類似“李主任,我又來了”這樣的話,那則是來找他復診的病人,他往往要邊問其近況,邊幫病人做檢查,病人臨走前還要多番叮囑——定期復查、堅持用藥、多休息、別喝酒、少操心、有不適隨時給他打電話。

      別看來找他復診病人很多,但他似乎記得每個人的情況,張家老爺子放療3個療程了,腫瘤細胞明顯縮小了;李家姑娘剛做完清掃手術,術后恢復的不錯,放療時間可以再緩一緩……

      也有把放療當成唯一救命稻草的病人,明明全身嚴重水腫,卻依然固執己見,無論如何都要試一試放療。他總是一遍又一遍的告訴患者其實惡性腫瘤患者生存質量更重要,不要為了治療疾病而放棄高質量的生存狀態,然后帶著一絲不忍,拒絕病人這種不合理的要求。

      他說:“病人的生存質量更重要,放療若使其痛苦,不若不做!

      看病的間隙,還不斷的有人進來找他加號,其實他有很真實的理由可以拒絕——有病人在等著他給做放療,科里還有很多事等著他去處理,學生還在等著他做病案講解,但只要病人多說幾句求醫的不容易,他都會在加號條上簽字,然后遞給一個又一個患者。

      他說:“這些病人很不容易!

      他把時間全給了病人。有幾次,李曄雄的手機響了,他卻騰不出時間說一句“我在忙,稍后打給你”。

      我的愛好就是研究病例

      內外婦兒,病理影像,放射物理、放射生物、計算機,哪個不懂都不行

      問及李曄雄當時為何會選擇放療這么冷門的科室時,他說男醫生一般喜歡外科,可是中國醫學科學院腫瘤醫院的放療科在全國都是最好的,實在不能放棄放療醫生不當。

      在常人看來,放療這一行“功在設備”,似乎只要設備好,就可以了。而實際上,當一個放療醫生并不容易,當一個好的放療醫生更是難上加難。內外婦兒、病理、醫學影像診斷等醫學知識這是必須掌握的,放射物理、放射生物、計算機等理科應用知識更是不能不會的。

      從分析病情到病理閱片,從設計治療方案到評價治療計劃,從實施治療方案到預防和處理并發癥,少了哪方面功力都不是一個好的放療醫生。而這些,李曄雄不僅通而且精。

      “內外婦兒,病理影像,放射物理、放射生物、計算機,哪個不懂都不行”,李曄雄這么說。

      “放療醫生必須再提高,國內的放療水平和國外還有很大差距”,他說,“現在太忙了,科研只能回家去做了”。

      平時工作這么忙,回家還要做科研,哪還有時間留發展自己的興趣愛好呢?“我的愛好就是研究病例,呵呵”,李曄雄說。

      李曄雄喜歡研究患者的病例,通過研究不同患者的病例,他能夠發現很多東西。若是找到了相同的疾病進程,患者基本情況差不多,放療效果卻有所差異的案例,他會帶著解密的心態,去發現個中原因,完善治療方案,以圖讓更多的病人獲益,讓更多的放療醫生了解。

      醫生當然要把病人的利益放在第一位

      偶遇十幾年前的病人,看到他們健康就很開心,很欣慰

      “醫生當然要把病人的利益放在第一位”,這是李曄雄的行醫理念。他坦言醫療資源分布不均是困擾中國人求醫看病的一個難題,為了獲得更好的治療,病人全都集中在了大醫院,醫生工作時間強、工作強度大,但這并能成為醫生不認真對待病人的理由。

      由于醫生這一職業的特殊性,李曄雄在工作中也接觸到了形形色色的病人,他始終一視同仁,患者或其家屬的職業、職位、權利、財力等社會價值,并不影響他診病,不管是布衣村婦還是達官顯貴,在他眼里都只是惡性腫瘤的患者。

      而尖銳的醫患矛盾也并沒有影響到他行醫,病人不合理的要求他堅持拒絕,病人不理性的要求絕不支持。他說,醫生被誤解、受委屈太平常了,多年行醫已經習慣了。只要符合病人的利益,他并不在乎那些。

      干了20多年的放療醫生,遇到的病人不計其數,什么樣的病人、什么樣的病例,讓李曄雄印象最深呢?他說,“印象深的太多了,偶遇過一個十幾年前看過病的病人,路上碰見的,他一下就認出我了,聊了聊彼此的近況,看著他現在過的好好的,身體好好的,我就挺開心的,也挺欣慰的!

      希望每個病人都能身體康健,是李曄雄的心愿。

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      在常人看來,放療這一行“功在設備”,似乎只要設備好,就可以了。而實際上,從分析病情到病理閱片,從設計治療方案到評價治療計劃,從實施治療方案到預防和處理并發癥,少了哪方面功力都不是一個好的放療醫生。而這些,李曄雄不僅通而且精。他對所有患者始終一視同仁,不管是布衣村婦還是達官顯貴,在他眼里都只是惡性腫瘤的患者。希望每個病人都能身體康健,是李曄雄的心愿。

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