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      2015年7月20日 第67 往期回顧:

      保膽專家胡海:愿盡畢生之力攻克膽石病 

        “我愿意盡我畢生之力攻克膽石病,如果有一天,我們的研究把自己的飯碗弄丟了,那么我的理想就實現了!6月18日,上海市東方醫院膽石病?浦魅魏W谵k公桌前,做完近20臺手術后,帶著掩飾不住的疲憊與自豪,開始向39健康網編輯講述自己的經歷與夢想。

      “我相信存在即合理 反對一刀切”

        胡海是一名膽石病?漆t生。近年來,膽石病患者越來越多,膽囊切除術越來越容易,被切除的膽囊也越來越多。胡海陷入了思考:得了膽囊結石一定要切膽么?

      保膽專家胡海:愿盡畢生之力攻克膽石病

        膽囊切除術起源于德國。1882年,Langenbuch教授完成了世界首例開腹膽囊切除手術,從此開啟了膽囊疾病治療的新紀元,在此后的100多年里,膽囊切除手術一直是膽囊良性疾病治療的金標準。

        胡海是一名優秀的外科醫生,手術技術自不必說,東方醫院膽石病?埔惶熘辽僖惨錾20臺手術,而他年也要至少做上兩千余臺,至于具體切除了多少膽囊,他也記不清楚。無數的患者經由他手,從痛不欲生到笑逐顏開,康復出院,感激不盡。

        但日復一日的切膽囊讓他開始產生疑問,為何技術與器械在飛速發展,醫學理念也在不斷進步,但切膽囊的“金標準”上百年一成不變?

        困惑的他開始思考。

        “之所以說切除膽囊是治療膽石病的金標準,是建立在100多年前的手術條件下。隨著腹腔鏡的發展和普及,微創切膽變成了一臺小手術。東方醫院膽石病?埔话阋天可以進行20多臺手術,基本上每臺手術操作耗時不過二十分鐘。且患者的住院天數也在不斷的減少,甚至可以手術當日出院!焙Uf。

        實際上,并不是只有他一位醫生對膽囊切除表示過質疑,也有人開始嘗試“保膽取石”,但由于術后結石復發率高,所以“切膽派”與“保膽派”爭議了幾十年,也沒有人敢輕易嘗試。

        雖然切除膽囊對人身體不會造成過大的傷害,但是他堅信,在人類上萬年的進化中,膽囊被保存下來肯定是有存在的價值,他堅信存在即合理。加之在多年的臨床診斷中,許多患者透露希望保膽的意愿,胡海開始探索保膽取石的道路。

        胡海認為,好的技術首先要能解決問題,其次要創傷最小,還要能保留器官功能。因而目前保膽取石手術應該是最理想的手術方式。通過微創手術,在減少患者合并膽總管結石、癌變、誘發胰腺炎等并發癥的同時,保留膽囊功能,使得治療更加人性化。

        “我反對盲目的一刀切,但是,保膽也不是盲目的保膽。對于膽囊功能良好的有保膽手術指征的建議保膽,而對于收縮功能已經幾乎喪失的膽囊依然要切除。保膽還是切膽,要綜合膽囊的功能狀態和患者對保膽治療的態度與期望值來作出判斷!焙39健康網編輯說。

      充滿傳奇色彩的從醫道路

        攻克膽石病,是胡海從醫以來一直的理想,因為堅持這個理想,使得他的從醫道路充滿傳奇色彩。

        1991年,腹腔鏡技術進入中國,我國首例腹腔鏡膽囊切除手術在云南曲靖成功施行。此時的胡海在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院從醫。

        胡海敏銳的察覺到腹腔鏡在治療膽石病中的前景,而鑒于當時瑞金醫院的種種局限未能采納。受挫后的胡海在偶然的機會中接觸到張家港農村衛生院的范院長,兩人對膽石病治療的觀點上一拍即合。隨后,胡海做了一個重大決定——離開三甲醫院,到農村創辦膽石病治療中心。

        這個全國首家設立在農村衛生院的膽石病治療中心,在全院職工不到100人,僅有六七名外科醫生的情況下,每月的腹腔鏡手術竟然達到100多臺,各地的患者慕名而來。在1995年召開的 “全國基層醫院外科發展模式研討會”,黃志強院士和胡大一院士均對胡海大加贊揚。隨后的幾年,胡海的團隊在基層的臨床實踐中積累了豐富的經驗,由于開展早、下功夫,中心的微創技術也很快達到了國內先進水平。

        2004年,胡;氐搅松虾,進入東方醫院。此時的東方醫院微創外科在國內的影響力甚微,如何把學科做大做強,和上海各大的三甲醫院競爭成了胡海面臨的主要問題。

        人性化、個性化、藝術化是他對科室的要求。尊重患者之間的差異,個性化制定手術方案,安全、速度、有療效的為患者服務。也是這樣的要求,使得東方醫院的微創外科得以迅速發展。

      “愿盡畢生之力攻克膽石病”

        出于對膽石病研究的熱愛,以及他對科學的鉆研,胡海在領域內展開了許多創新。

        “免氣腹單通道手術裝置”是胡海發明的目前主要應用于單孔免氣腹腹腔鏡膽囊切除術/單孔免氣腹腹腔鏡保膽取石術。它是通過體外充氣,使手術裝置在體內的部件經過體外充氣后,膨脹成型達到為醫生創建手術器械操作空間的目的(位于體內的裝置充氣后呈中空的正三角形),實現無氣腹的情況下顯露手術野的目的。不僅實現了小創口、單孔、無腹膜損傷,視野開闊,置放撤離方便,同時擴大了腹腔鏡手術適應人群。

        隱瘢痕腹腔鏡膽囊切除術是胡海一直在研究的如何更完美更藝術的手術方式。有一個做過剖腹產手術的女士,為了好看手術后讓人在橫行的剖腹切口瘢痕上雕了一朵花,胡海受到啟發,為她做了“經花紋的腹腔鏡膽囊切除”。在手術過程中,他通過將三個孔孔分別放在臍部和體毛上緣,由體毛遮蓋了下腹部的兩個孔,使術后的患者看不出手術的疤痕。

        這張隱瘢痕腹腔鏡膽囊切除術后圖被微博達人張強醫生放在微博上,引發了業界醫生的轟動,得到了強烈的贊揚。

        胡海和曾經在東方醫院就職的張強醫生私下是很好的朋友。談及張強醫生以及張強醫生的“醫生集團”,胡海大加贊賞,稱張強醫生是個有理想有魄力的醫生,醫生多點執業也會是未來醫療的發展方向。

        但問及他是否會選擇多點執業時,他搖了搖頭,“名和利我看的很淡,我的理想一直都只有一個,就把膽石病研究透徹,不僅是研究臨床治療膽石病,也研究膽石病的發病機理,我的理想是消滅膽石病,如果有一天,我們的研究把自己的飯碗弄丟了,那么我的理想就實現了!

      “把患者當做朋友,患者就會把你當做朋友”

        胡海經營著一個微信公眾號“保膽聯盟”。在繁忙的工作之余,他樂于寫些科普文章!霸谛旅襟w迅速發展的今天,醫學知識的傳播也應順應時代的發展。許多膽石病都是因為不良的生活習慣造成的,我希望能借此讓患者更多的接觸到關于膽石病正確的防治知識,也希望更多的人通過建立良好的生活習慣,遠離疾病!

        在微信號的關注信息推送上,他標注自己的抬頭不是三甲醫院主任,不是主任醫師、教授,而是“您的朋友:胡!。這句話,瞬間拉近了和患者之間的關系。

        在醫患關系愈發緊張的今天,在胡海這里,卻幾乎從未出現過任何的醫患糾紛。許多在他這里看過病的患者,后來都和他成為了朋友。

        前段時間,他的一個患者顧先生在東方醫院膽石病?谱隽宋撃懩仪腥∈中g后,因感動胡海及其團隊的治療,想向其捐贈120萬元。

        顧先生對自己罹患多年的膽囊炎到底要不要采取切除術,一直很糾結。他幾次拿著體檢報告去找東方醫院膽石病科的胡海主任咨詢。關于保膽還是切膽,胡海每次都不厭其煩地為顧先生做中肯的個性化診療分析!皠傞_始不想做膽囊切除,總覺得能保還是保!鳖櫹壬畛醯南敕ㄅc一般患者并無二異。但胡海認為,在顧先生的病例中,即使顧先生自己覺得疼痛并不強烈,但檢查可以看出,他的膽囊功能非常不好,采用保膽取石的保守治療沒有多大意義。在多次溝通中,胡海不斷向顧先生解釋專業的疾病治療原理:在充分尊重患者意見的基礎上,醫生有責任把最適合的治療方式推薦給患者。胡海堅持認為,從安全性和遠期效果看,顧先生做膽囊切除是不可避免的,沒有必要為了一味保膽而導致到時候受“二茬罪”。顧先生徹底信服了胡海。他的信任不止來源于胡海的醫學專業主義精神,還來自于胡海的醫學態度!懊看我姷胶,還沒開口說話,他就沖你笑,讓你覺得心里感覺很舒服!鳖櫹壬f。

        而對于這120萬元的個人捐贈,胡海不愿接受,他說,我做的一切都是應該的,我只是盡一個醫生應有的職責。但是非常感激您的愛心,您可以將這120萬元捐贈給我們東方醫院的慈善救助基金。這筆款項后來用做為貧困家庭心臟病患者開展免費心臟病手術。

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