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      在患者的口耳相傳中,專家意味著拯救、希望、重生。在同行眼中,專家意味著榮譽、權威。而在現實中,專家意味著什么?專家何以成為專家?請關注仁心欄目,我們將呈現一幅“有血有肉,有笑有淚”的名醫群像,為您講述那一個個榮譽與光環背后的故事。

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      李杜漸:一手抓醫術,一手抓仁心

       

      蘇珊·桑塔格(Susan Sontag)曾經說,疾病是生命的陰暗面,是一重更麻煩的公民身份。每個降臨世間的人,都有雙重公民身份,其一屬于健康王國,另一則屬于疾病王國。盡管我們都只樂于使用健康王國的護照,但或遲或早,至少會有那么一段時間,我們每個人都要不得不承認——我們也是另一王國的公民。

      例如男性,終有一天,他們的前列腺會出現問題。正如數據所印證,隨著我國快速進入老齡化社會,老齡人口每年以800萬人的數字上升,前列腺增生患者數量逐年增加。在60歲~80歲年齡階段的男性,均有不同程度的前列腺增生問題。發病率在60歲以上的老年患者中高達60%,70歲高達70%,80歲高達80%以上。

      于是,在上海市第四人民醫院泌尿外科,從早上7點開始,門診大廳總能看見無數年齡在50歲以上的男性,排著長隊,擠進電梯,走進9樓,找到泌尿外科醫生——李杜漸主任。

      為了能夠安享晚年,來自上海虹口區的張大爺告訴39健康網,李杜漸主任醫生是虹口區居民心中的男神,讓他做手術,是最大的安心、放心。

      他這輩子專注做男科手術

      李杜漸主任在進入上海市第四人民醫院時就有一個目標,讓老人不受前列腺困擾,安詳晚年。

      這并非盲目自信。自從2004年博士畢業后,他就來到上海市第四人民醫院泌尿外科工作。15年的時間,他熟悉了泌尿外科男科各種疾病的診治,很是擅長前列腺增生、泌尿系結石、泌尿生殖系腫瘤和男性病的診治及微創手術治療。

      其中,他在2007年成功完成醫院首例顯微鏡下精索靜脈曲張的手術治療,目前已累計治療百余例患者,均取得良好療效;2015年,他在虹口區較早開展鈥激光前列腺剜除手術,該手術量如今已經保持在一年約100多例;2017年,他完成虹口區首例柱狀水囊前列腺擴開術;2019年,他在國內著名專家指導下完成椎旁阻滯麻醉下的經皮腎鏡激光碎石術。

      不僅如此,如果在搜索引擎上對“上海市第四人民醫院泌尿外科李杜漸主任”進行搜索,可以看到幾頁患者對他的真誠評價。

      就有患者在某掛號網站這樣評價道:我對李杜漸主任醫生很滿意,他醫術精湛,醫德高尚,一次晚飯時路過醫院后邊的園緣小面館,我看到李杜漸主任醫生在吃一碗普通的面條,他平時工作那么忙,飲食卻那么簡單,敬佩之情油然而生。謝謝李杜漸主任醫生,他是在真心實意地幫助病患解除痛苦,他的醫術值得信任。

      傳奇式的人物素來都顯得神秘、高冷、不可捉摸。帶著敬意,39健康網來到了李杜漸主任的門診,但是坐在記者面前的這位男科界的權威人物卻是平易近人,對于其擅長的各類男科疾病手術(經皮腎鏡、鈥激光剜除、柱狀水囊擴張術)更是侃侃而談,如數家珍。

      “前列腺增生是所有男性都需正視的疾病,在進行治療的過程中,醫生不僅僅要有好技術的支持,更需要好醫術的支撐!泵鎸Υ蠹业南矏,李杜漸主任表示,專注前列腺增生的規范化診治是他一輩子引以為傲的事業,而為了推進這一事業,他也很愿意為更多老年人親自操刀。

      他用先進技術解決患者病痛

      可以說,除了女性、太監、先天性無睪丸發育缺陷的之外,每個正常男性都必然會遇到前列腺增生這個問題。

      張女士在朋友的推薦下,陪同90歲的父親特地前來找李杜漸主任醫生。她告訴39健康網,前列腺增生給父親帶來的莫大的痛苦,最明顯改變就是排尿困難,晚上夜起次數增多,4-5次甚至十幾次,嚴重影響睡眠。有時候,父親感到有尿意時,要站在廁所里等好一會兒,小便才“姍姍”而來,且尿流變細,排出無力,射程也不遠,有時竟從尿道口線樣滴瀝而下,夜間睡覺時,尿液還會不受控制地自己流出來,大白天時也會有這種現象發生。

      “大家都說李主任的醫術高超,我開車1個小時來找他,果然很值得!睆埮恳贿厰v扶著手術后的父親,一邊欣喜的說道,“李主任手術很快,且不易出血,父親是一個要求較高的人,他不愿意插著尿管度過余生,又害怕手術時間過長,為此,李主任選擇了最新的經尿道柱狀水囊前列腺擴開術,手術僅僅10分鐘,還保留了原器官。

      李杜漸主任告訴39健康網,前列腺增生發展到中晚期,可以出現急性尿潴留,不得不插尿管,還可能損傷腎功能,造成腎積水,甚至發生尿毒癥。

      目前,前列腺增生的治療手段多種多樣,傳統手術以電切術和剜除術為主,而這兩種手術均以切除增生得腺體為途徑,出血較多,術后恢復比較慢,會對老年的身體健康造成較大的損害。而對于相對年齡小一些的,切除前列腺意味著喪失性功能。

      此外,對癥狀嚴重、藥物控制欠佳的,傳統的常規術式,很難將前列腺的增生腺體切除干凈。特別是對于體積較大的前列腺,常規方法將遺留更多的增生腺體。這些腺體在術后繼續增生,一段時間后,造成癥狀復發。臨床發現,傳統前列腺電切的術后,有2%的患者會在5年左右出現復發。

      那么,如何才能給患者提供最佳的治療方式?

      這也是10多年來,李杜漸主任及其團隊一直在做的事,而鈥激光前列腺剜除術(HoLEP)以及經尿道柱狀水囊前列腺擴開術也成為第四人民醫院的特色。

      除此之外,在應對復雜腎結石及輸尿管上段結石上,第四人民醫院還有微創經皮腎鏡(mPCNL),可為廣大腎結石患者解決了結石煩惱。

      李杜漸主任介紹,超聲引導椎旁神經阻滯麻醉下微創經皮腎鏡取石術,延續了傳統經皮腎鏡碎石術創傷小、出血少、恢復快、清石率高的優點。只需要在腰部建立一條從皮膚到腎臟的直徑約6-7mm的通道,利用鈥激光進行“打孔取石”。

      同時,通過B超引導,對術側椎旁神經進行“精準”阻滯,麻醉效果良好,減少了術中阿片類藥物等全麻藥物應用,保留了下肢及對側肌力,患者可配合截石位到俯臥位的體位變換,術中血壓、心率不良反應發生率低。

      “超聲引導下椎旁神經阻滯可以為經皮腎鏡手術患者提供更為有效、安全的麻醉鎮痛,特別是對一些有心肺系統內科疾病合并癥的患者。術后1小時左右下肢肌力恢復即可下床,術后禁食時間短,恢復快,住院時間縮短,住院費用低!崩疃艥u主任稱。

      他更專注于培養科室人才

      技術永遠是為人類服務的,而目前形勢下,有好的技術也必然需要有專業化的人才。以李杜漸主任為代表的上海市第四人民醫院泌尿外科目前已經走在全國前列,而這也跟科室的人才培養機制緊密相連。

      科室現有醫生8人,包括主任醫師2名,副主任醫師2名,主治醫師3名。博士1名,碩士5名。有3人完成在美國的專業研修。有3人在中國醫師協會泌尿外科專業委員會,上海市醫學會泌尿外科專業委員會,上海市醫學會激光專業委員會任理事和委員等職。

      此外,歷經60多年的發展,科室專業技術水平也在穩步提高。目前,已在前列腺疾病、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、女性壓力性尿失禁以及小兒泌尿外科疾病的診療方面形成了專業優勢。尤其在泌尿外科微創手術方面進入了上海市先進行列。醫院科室至今已采用各種微創手術技術治療6000余例患者,均達到創傷小、恢復快、療效好的目的。

      科室還開展了許多較高難度開放手術,如系統性淋巴結清掃腎癌根治性切除術、保留腎單位手術、巨大嗜鉻細胞瘤切除術、腹膜后淋巴結清除術、根治性全膀胱切除+腸代膀胱術、開放及腹腔鏡前列腺癌根治術等。由于科室始終緊跟國內外專業發展趨勢,不斷開展新業務,使科室始終處在同級醫院以及區域的領先地位。

      以鈥激光技術為例,這一技術已經成為國際學界學習的對象,而在談及該手術的優勢及特點時,李杜漸主任強調,前列腺鈥激光剜除這種手術具有解剖精細、極少出血、安全性高、疼痛小,復發率低的特點,尤其適合高齡、身體情況差,前列腺重度增生的患者,成為近年來前列腺增生癥治療的新“金標準”。

      “這也必然是以后前列腺手術的主要方向,”李杜漸主任介紹,在前列腺增生治療方面,我們走在了美國的前面,很多國外的患者也來我院就診,這在一定程度上也是對鈥激光前列腺剜除術的認可。因而,我們也有任務和使命將這一技術推廣至全國各地,讓所有人都能享受到這一技術。

      為了進一步提高自身素養,李杜漸主任10多年來,一直在學習國內外先進技術及文獻,有時候,拿到一本專業書籍,他更是會激動不已,翻上數遍。如此,只是希望更多的患者能夠享有最為正規的治療,擁有健康。

      注:患者及家屬姓名均為化名。

      撰稿:季媛媛

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