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      在患者的口耳相傳中,專家意味著拯救、希望、重生。在同行眼中,專家意味著榮譽、權威。而在現實中,專家意味著什么?專家何以成為專家?請關注仁心欄目,我們將呈現一幅“有血有肉,有笑有淚”的名醫群像,為您講述那一個個榮譽與光環背后的故事。

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      李浩淼:護骨的治癌能手

       

      在南方醫科大學附屬第三醫院的內科樓,骨腫瘤科和踝關節外科一起占據了一樓的左邊病房,“去年從外科樓那搬過來的,實在是病人太多了,外科樓不夠住!弊o士長解釋道,走廊上、電梯旁擠滿了臨時搭建的病床,生活用品、藥品堆積在床邊,本來就不寬敞的顯得更加擁擠,“其實和踝關節外科在一起也是有意為之,這樣我們病人來病區心理壓力會小一點!

      閑聊之際,和李浩淼主任約好的采訪不知不覺已經晚了半個多小時,趕到辦公室時,李主任連連鞠躬道歉;“不好意思,正好有臺手術,本來安排下面的醫生主刀,可我還是不放心,我在旁邊看著他們也能安心點!

      推開門進來的李浩淼主任不同于常識中大家對醫生的第一印象就是嚴謹、肅穆,他魁梧的身型下更喜歡笑,甚至有點老實,在一旁的護士趁著他整理桌面的東西時,小聲揶揄道:“他!科室里面最愛操心的!

      爺爺和舅舅是自己學醫道路上的“引路人”

      談起自己為何最終選擇從醫這條道路,李浩淼主任推了推鼻梁上的無框眼鏡,“我爺爺在民國時期就是一名泌尿外科的大夫,那時候小,爺爺經常會把我帶到醫院,到如今還記得那一股中草藥香還有柜子里那一顆顆放在瓶瓶罐罐里面的結石標本,小時候覺得那像鉆石樣! 露出溫和的笑容說道。

      學醫的“種子”或許在那時就已埋下,1996年李浩淼報考了中山醫科大學,學習成績優異的他報名了全英文教學的課程,這個課程從大一開始就有嚴格的篩選機制,先從本級的500多人里面選60個人進行重點培養,等到大四時再進行第二次選拔,50%的幾率決定你是否可以直接本碩連讀,“那個時候本碩連讀是很珍貴的,每個人都在爭取這個機會,那么意味著你要比一半的人優秀”李浩淼回憶道。

      印證了那句“是金子總會發光”,李浩淼以優異的成績獲得了這個本碩連讀的機會,擺在他面前的又是另一道難題選專業,“男生們都喜歡動手能力強的外科專業,可選擇哪門外科作為自己未來事業的發展方向比較模糊!崩詈祈抵魅瓮嘎,骨科那時并非熱門?,那時候大家對于骨科大夫的印象就是骨折后弄夾板打石膏的活,內固定和關節置換手術那時還比較少,后來通過師長的指導和閱讀文獻,看到骨科新技術的發展層出不窮,骨科很快進入高速發展時期,李浩淼才下定決心往骨科這路上走。

      2008年,已經在脊柱外科工作5年的李浩淼迎來了事業上的“轉折點”,李浩淼主任開始專研脊柱腫瘤,“那時脊柱外科上面有三個難點,一個是脊柱腫瘤,一個是脊柱畸形,在一個就是上頸椎!崩詈祈到忉,骨腫瘤專業和腫瘤內科、血管外科、普外科、胸外科等學科有非常密切的關系。譬如說腫瘤長在胸椎,胸椎屬于骨頭,但是很可能不是骨頭里面長出來的,而是神經里面長出來的神經來源腫瘤,或者說是胸椎旁邊的軟組織長出來的肉瘤等。

      由于自己的舅舅就是一位出色的骨腫瘤科醫生,他經常會把很多骨腫瘤的理念講給李浩淼聽,耳濡目染,對骨腫瘤專業的興趣也逐漸形成了!肮悄[瘤專業對醫生的技術要求比其他專業更加嚴苛,你不能只負責切除腫瘤,你還要負責把缺損的骨骼修復重建以及病人后續的化療和放療是否可有效開展!

      技術一流 3D手術“連接”被骨肉瘤“腰斬”的身體

      從醫將近20余年,每年接收400多例骨腫瘤手術,用李浩淼的話來說,怎么手術自己閉著眼都能完成。但談起小李這個病人,李主任仍然心有余悸。

      20歲的小李早在2017年就被診斷為骶骨骨肉瘤,前期進行化療后小李情況好轉,可李浩淼心里知道這只能治標不治本,要想徹底根治只能手術切除腫瘤,小李聽后拒絕了,回家一年后,小李再次來到醫院就診,可這次病情的惡化程度讓李浩淼都大吃一驚。

      “來的時候已經出現下肢下肢麻木、肌力下降,無法行走,仔細檢查后發現腫瘤已經長到籃球大小,侵犯整個骶骨、一側半骨盆及對側半骨盆的大部,即約3/4的骨盆環均被腫瘤侵犯!崩詈祈捣Q,這種情況不手術切除腫瘤,沒有辦法存活,但如果選擇切除,腫瘤的大小已經遠超一般骨盆腫瘤的規模和難度,切除后骨盆環殘留僅有1/4,其骨盆環缺損的重建遠超現有醫學技術的能力,以前這種病例的手術的唯一可行方式是殘忍的半身離斷手術,即將患者腰椎以下全部截除,只留下上半身。

      怎么避免給這家人雪上加霜,避免采用半身離斷手術,避免讓這個家庭失去對生活的希望,骨腫瘤科主任李浩淼想了很多手術方案。

      經過反復研究,李浩淼決定為小李實施超常規的巨大腫瘤完整切除手術,并針對他的骨盆環缺損情況,以量體裁衣的方式個性化定制設計骨盆環假體,利用3D打印技術精準制造出假體,最后在手術臺上安裝假體完成骨盆環缺損的修復。手術持續了18個小時,小李接受了腰4、5椎體骶骨左側半盆骨整塊切除+左髖腫瘤型半盆骨假體置換術,在徹底切除腫瘤的前提下,最大程度上保全患者的功能。這個手術保全了小李的身體,如今,小李已經能借助靠背坐起來,這也成為國際上唯一一例全骶骨并半骨盆假體置換術。

      這些年來,患骨腫瘤的人數并沒有增加,但是治療的難度卻在加大,不少治療方式都還處在探索階段,如何盡最大的可能保證患者的肢體功能常常讓李浩淼絞盡心思,也讓他在骨腫瘤治療技術上做出了許多突破和創新。全世界率先開展半關節置換聯合人工韌帶重建兒童保肢術、全骶骨并半骨盆假體置換術,廣東省率先開展超常規根治性脊柱腫瘤整塊切除術、3D打印脊柱重建術、3D打印骨盆骶骨假體重建手術。

      出錢:20%的患者欠費治療 墊付醫藥費成常態

      除了醫術高超,在眾多患者的心目中,李浩淼主任還是一個不折不扣的“暖男”,來自廣東羅定的小英深有體會,6年前她被診斷出患上惡性骶骨尤文肉瘤,這個病十分罕見,死亡率在50%以上,若不進行手術,只有等待死亡。

      但現實條件是小英根本無法支付手術治療需要的費用,母親精神有問題,姐姐正在讀高中,父親只是一個憨厚的農村人在家務農,靠著賣糧食和每月420元的低保生活補助來支撐家里面的開銷,“我有一種感覺,這次如果就這樣回去,應該就是準備后事了吧”小英說道。

      李浩淼主任看著小英頑強而懂事的樣子,發動全科室的醫護人員主動為她捐款,除了盡量減免小英的手術治療等費用外,還經常自己掏錢給小英買營養品,幸運的是,經過李主任的治療,小英康復回家了,而且還自力更生,開了網店養活自己,逢年過節都不忘給李主任發來信息表達感謝。

      像這樣的病人還有很多,骨腫瘤手術因為出血量多,手術耗材貴,費用相比于其它手術要高的多,一個患者治療最少要5、6萬,多的可能要幾十萬了!懊鎸@樣的病人,你不可能趕走他們,只能想辦法先找找社會上的公益組織,再不行就科室先墊付,目前出院病人中還有5、6個欠費的,最多8萬最少2萬!崩詈祈祵Υ瞬⒉恢,這些病人都有自己的難處,欠費的患者有時比我們醫生更感到愧疚,一有錢就馬上結清,我們要體諒他們的難。

      出力:手術“超人” 一臺手術做了20小時

      在李主任的辦公室,我們注意到了一張躺椅,他會習慣性的坐在這張躺椅上,閉目養神!拔易谶@張躺椅上的時間比旁邊的座椅來的多!崩詈祈到忉,因為每一次骨科手術都需要好的身體狀態和精神狀態來支撐,因此他會抓緊時間在辦公室多休息一下。

      被問到耗時耗力最長的手術是多久?李浩淼回答,“20多小時!崩詈祈祷貞,那是一個難度極高的頸椎周圍骨腫瘤清除術。由于脊椎,特別是頸椎周圍布滿血管、神經,錯綜復雜,相互交疊,醫生在手術時必須非常專注。另外,患者會在手術中不停變換體位(包括仰臥、俯臥、側臥),通過360度全方位,才能安全穩妥地將腫瘤從患處(頸椎)分離出來,而醫生手術都是保持同一個姿勢。

      手術中途,一旁的助手因出現手抖、冒冷汗等現象而被迫退出,李浩淼則堅持到了最后,這么長時間不眠不休的手術是什么樣的感覺?李浩淼輕輕一笑,原來酸痛是在第二天才出現的,第一天就是麻木,感覺手和腳都不是自己的。

      “現在我撐不了這么久了!”李浩淼搖了搖頭,年紀大了后,體力和腦力恢復都變慢了,現在我一個禮拜只能2天全呆在手術臺上,來到“不惑”的年紀,李浩淼主任的言語中透露出一絲絲時間的緊迫感。

      出血:為病人捐獻血小板

      骨腫瘤科是出了名的用血大戶,院長蔡道章經常被李浩淼騷擾,蔡院長經常開玩笑說:“李浩淼這小子每次找我,我都能猜到他想干嘛,要么是要求給患者減免醫藥費,要么就是要血!陛斞菩ΨQ骨腫瘤科用了全院一半的血。

      骨腫瘤手術都是大手術,用血量也大,早些年為了備血李浩淼主任有時得親自出力,2017年,一位17歲的小姑娘在骨腫瘤做了手術,效果很好,不過在化療后期,小姑娘身體越來越弱,造血功能降低,導致體內血小板的急劇下降。李浩淼非常著急,因為患者體內的血小板過低,容易出現大出血,如顱內出血、鼻出血,且無法止血便會危及生命。在第三次輸血小板后,小姑娘體內血小板的數值還是沒有上升,更糟糕的是,小姑娘急需的A型血小板血庫告急。得知此事的李浩淼,二話不說,拉上同是A型血的同事,打車前往廣州血液中心,為小姑娘捐獻了共4個單位的血小板。

      “那個時候還能互助獻血,醫院沒血,只有我們醫生和家屬自己先去獻血再去換血出來!

      李浩淼表示,見到患者有困難,自己有能力就盡量幫忙,“剛好是A型血,略盡綿力而已”?评锶似鋵嵰捕贾览钪魅尉柩浅R姷氖,并不稀奇,為自己的患者捐,也為不認識的人捐,每季度醫院組織獻血他都在隊伍里面。

      這些年來的殫精竭慮,李浩淼這主任將南方醫科大學附屬第三醫院骨腫瘤科帶到了全省前幾位,但對于家庭的付出,李浩淼深感歉疚,“孩子絕大部分時間都是妻子管,雖然我有時為了陪孩子會把單位上的一些工作帶回家弄,可總的來說陪孩子的時間不夠,但這也基本上是每個醫生的遺憾了!

      幾番言談下來,李浩淼主任總會把取得的成績歸功與醫生的天職,作為一名好醫生你必須要熱愛自己的專業,就像現代社會強調的工匠精神,精益求精,此外必須富有愛心和同情心,對生命要有敬畏感,這比你的技術更重要。

      注:患者及家屬姓名均為化名。

      撰稿:王慧明

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