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      在患者的口耳相傳中,醫生、護士等醫務人員意味著拯救、希望、重生,39健康網《仁心》欄目,將講述不為人所知的一線臨床故事,呈現“有血有肉,有笑有淚”的醫務人員群像,傳遞屬于這個時代的正能量。

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      劉昕:我在武漢保護新冠患者的腎

       

      新冠病毒,這個陌生的名字只用了一個春節就讓14億中國人民了它的殺傷力。

      說起新型病毒,更多人了解到的是它對肺部的損傷,人們也習慣將這場疫情稱之為“新冠肺炎”,實際上,隨著疫情的進展和相關研究的深入,研究者早已發現,除了肺,腎臟、肝臟、神經系統等都可能是新冠病毒攻擊靶點。

      來自國家衛健委的數據顯示,全國有4.2萬醫療隊員奔赴核心疫區湖北支援一線,北京醫院腎內科副主任醫師劉昕就是其中一個,作為腎臟病領域的醫生,劉昕和他的同事們負責保護新冠患者的腎。

      “新冠患者腎臟損傷的比例比我想的要多”

      2月7日,北京醫院組建了第二批援鄂醫療隊,腎內科在毛永輝主任的帶領下共7人代表出征,40歲的劉昕是腎內科的業務骨干,2019年底剛剛結束一年的援疆任務回到北京,這次支援武漢,他也毫不猶豫第一時間站出來:“職責所在,義不容辭!”

      2003年非典時期,劉昕是一名奮戰在重癥呼吸監護室的住院醫師,多年的臨床經驗也讓他早早就有一種認知:病毒感染不僅僅針對肺臟,也會影響到腎臟等關鍵臟器,但是面對一種新型病毒,不了解的是病毒對腎臟的影響到什么程度。

      就像一個新事物出現,人們需要花時間去了解,新冠病毒對腎臟的影響以及如何預防干預這種影響,也需要劉昕這樣的醫生在實踐中不斷摸索研究。從2月7日出發算起,劉昕和同事們已經在武漢工作一個多月了,他們對新冠病毒導致的腎臟的損害,也慢慢深入。

      “腎臟損傷的比例比我想的要多!眲㈥肯39健康網介紹,新型冠狀病毒不僅表現為病毒性肺炎為特征的呼吸系統改變,重癥患者還合并腎臟、心臟、血液、神經系統等多系統器官損傷,這意味著需要多學科的協作治療。

      新冠病毒對腎臟的損傷主要表現為血尿、蛋白尿,甚至出現急性腎損傷的情況并不少見。作為腎臟科醫生,除了關注新冠患者的整體病情外,對于其中的危重患者,尤其是合并了急性腎損傷、細胞因子風暴綜合征,及各種需要腎臟替代治療的病患群體發揮自己的專長。

      尤其是細胞因子風暴綜合征,由于病毒感染新冠肺炎患者的機體會釋放大量的炎癥因子,炎癥因子不僅會損傷肺部意外的器官,嚴重時會導致急性多器官臟器衰竭,直接影響患者的預后生存。在接受我們采訪的前兩天,劉昕連續工作了48小時,病房有一名重癥患者,不僅用上了呼吸科的人工肺,也用上了體外血液凈化技術,最終患者情況得以好轉。

      要搶救危重癥患者,更要做預防性的評估,防范于未然,劉昕表示,如果一個患者的血尿、蛋白尿比較少,但只要存在,腎臟大夫就要對其進行管理,對患者的血壓、血糖等各個指標都進行更嚴密的監測,避免對腎臟的損傷。

      腎病科醫生在救治危重癥患者上發揮了巨大作用,但劉昕也坦言,對于腎臟影像學、組織病理學改變的特點,還有許多需要進一步關注和研究,一方面新冠病毒對腎臟的侵犯,并不像肺部那么直接,另一方面,出于對醫護人員的保護,像病理穿刺等對醫患雙方都有風險的操作,目前還比較謹慎。

      曙光已現,但仍需努力

      作為國家援鄂抗疫北京醫院醫療隊,劉昕和同事們在同濟醫院中法新城院區接管了僅收治重癥及危重癥新冠肺炎患者的病房,共計50張病床,共收治了70余名重癥及危重癥患者,20余名患者已痊愈出院。

      一個個出院的患者背后是劉昕和同事們的付出,在接受39健康網采訪的一個小時后,劉昕又坐上了去病區的大巴,每次由駐地坐大巴往返院區需要30分鐘以上,指揮部安排一個班6-8小時,三班輪換,凌晨三四點鐘可以離開隔離區,回到駐地則要早晨四五點鐘了。

      在出入病區時,劉昕和同事們要遵守嚴格的防護穿脫程序,要做到三查——自查、互查及感控人員檢查,爭取做到醫務人員的防護安全;在病區穿著厚重密閉的防護服巡查每一位病患后,每次都會全身濕透;每次回到駐地生活區,首先就是清潔衛生與“自我消毒”,有時顧不得吃飯就會帶著沉重的疲憊感睡去。

      劉昕還特別提到這樣一個細節:“每天凌晨、下午或者深夜在上、下班的前后,都會下意識的去感覺自己有沒有咽痛、是不是畏寒或者發燒!

      “在援鄂初期,確實是艱苦的,無論是醫療、生活及精神方面的壓力非常大!眲㈥空f支援武漢的工作與平時工作相比,非要說是否有不同的體檢,也許就是更多的壓力、更大的使命感。

      但也是在援鄂的這段時間里,劉昕也感受到了苦難彰顯出的人性之光輝,他說:“無論是院領導、老專家、醫生、護士、患者,還是駐地服務人員、理發師傅、司機師傅等等,每天都在發生著暖心的故事。雖然每一張帶著口罩的臉龐也許永遠無法看到,但每一雙充滿無畏的眼神、每一個一往無前的背影會永遠扎根在每一個人的心里!

      如今一線的各方面條件得到了極大的改善,精神方面有了強有力的支柱和依靠,作為戰斗在一線的醫務人員,劉昕也切切實實的感受到了疫情的好轉,目前危重患者的收治人數確實在逐步減少。

      劉昕說:“曙光已現,但仍需努力,再接再厲!”

      有媒體曾問他:“疫情結束最想做的事情是什么?”劉昕的回答只有兩個字:回家。

      注:患者及家屬姓名均為化名。

      撰稿:李瀟瀟

      通訊員:趙班

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