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      在患者的口耳相傳中,專家意味著拯救、希望、重生。在同行眼中,專家意味著榮譽、權威。而在現實中,專家意味著什么?專家何以成為專家?請關注仁心欄目,我們將呈現一幅“有血有肉,有笑有淚”的名醫群像,為您講述那一個個榮譽與光環背后的故事。

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      腹膜癌診療高手李雁:無招勝有招

       

      采訪北京世紀壇醫院腹膜腫瘤外科主任李雁教授的前一天,他剛剛獲得“慶祝中華人民共和國成立70周年”紀念章;作為我國腹膜癌領域的拓荒者,他身上還有教育部新世紀優秀人才支持計劃、國務院特殊津貼、湖北省“人民好醫生”、CCTV尋找最美醫生-十大特別關注醫生等諸多榮譽。

      成就與榮譽加身,于外界,李雁教授是聞名醫學江湖的高手,這樣的大專家是讓人有疏離感的高冷范,還是張口國際前沿研究和專業名詞的高端人士?采訪前39健康網編輯做了許多猜想,而6個多小時的門診體驗和采訪,我們看到的是一個專業而又接地氣的腫瘤科大夫。

      從零開始,中國腹膜癌領域拓荒者

      提及癌癥,人們首先想到的常常是肺癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌等以器官命名的癌癥;說到腹膜癌,專業人士了解得不多,普通人可能聽都沒聽過。

      腹膜癌是一類復雜的疾病,主要有兩種類型,一種是胃癌、腸癌、卵巢癌等發生了腹膜轉移,稱之為繼發性腹膜癌,另一種是來自腹膜間皮細胞的惡性腫瘤,稱為惡性間皮瘤。另外,闌尾黏液性腫瘤發生破裂后,在腹腔內形成腹膜假黏液瘤,也屬于腹膜癌范疇。

      在公開的媒體采訪中,李雁教授多次用“老大難”評價腹膜癌,“老”是指腹膜癌問題由來已久;“大”是指腹膜癌患者群體大,我國每年新發病例達數十萬起;“難”是指一直缺乏有效的治療措施,有些患者直接被判了死刑,有些被誤診為闌尾炎、腹腔結核等接受錯誤的治療。

      在當天的門診中,一位30多歲的女患者曾被當作卵巢癌治療;一位來自江蘇的患者家屬告訴39健康網編輯,家人是多年前身體不適,當作闌尾炎保守治療,但前兩年體檢發現腫瘤標記物有異常,最終確診為腹膜癌。

      在進入腹膜癌領域之前,李雁教授在肝癌領域已經取得了相當喜人的成績,建立了世界上首個逐級轉移的人肝癌細胞模型系統,提出了肝癌逐級轉移學說、癌轉移綜合防治策略,形成了癌轉移研究的學術思想和研究體系,相關研究成果還獲得了“全國百篇優秀博士論文”獎和2006年度國家科學技術進步獎一等獎。

      “老大難”的腹膜癌是一片荒地,肝癌領域則是一片沃土,顯然在既有成績之上繼續肝癌的診療研究是一條更輕松的路,但李雁教授卻出人意料地選擇了更難更有挑戰的腹膜癌診療研究。他的學生們一度不能理解這種“執著”,跟隨李雁教授學習工作七年的于洋醫生告訴39健康網編輯:“我們都覺得作為一個方向可以,作為一個特色也可以,但他卻不遺余力把腹膜癌變成一個學科。

      苦心人天不負,李雁教授在腹膜癌領域完成了從零到一的飛躍,不僅建立了一整套腹膜癌綜合診治技術新體系,在國內率先開展腹膜癌的臨床流行病學研究及I期、II期和III期臨床研究,主持制訂了國內首個腹膜癌診療專家共識和腹膜假黏液瘤規范化診治專家共識,還多次獲邀在國際大會上交流相關研究成果,成為國際腹膜癌聯盟執行委員會中唯一中國地區常委,參與制訂了國際腹膜癌診療指南。

      對于腹膜癌患者和家屬來說,這些學術上的進步意味著腹膜癌不再是無藥可救的絕癥。目前李雁教授已經為1200多例腹膜癌患者實施了手術,他開創的以腫瘤細胞減滅術加腹腔熱灌注化療為核心的腹膜癌綜合診療技術體系,使腹膜癌診斷準確率提高了80%,患者總生存期延長60%,復發率降低40%。

      一位腹膜惡性間皮瘤患者曾如是評價:這個病就像一把沙子灑在豆腐里,但李雁教授帶領團隊醫生,每臺手術都在10小時以上,硬是從豆腐里把沙子清除,太了不起了!那位江蘇的腹膜癌患者家屬則表示:“找到李主任就感覺有希望了!

      所謂醫者仁心,李雁教授認為,仁心首先就是用專業幫患者解決病痛。當初的執著換來如今眾多腹膜癌患者生的希望,這是一名醫者莫大的欣慰。

      放心,看完所有患者才會下班

      李雁教授得到了患者的認可,找他看病的有腹膜癌、肝癌、腸癌等多種疾病患者,來自廣西、湖北、山東、河北、內蒙古等全國各地,正式開診前,診室門口就坐滿了等候的人。

      在診室門口貼著這樣一張通知:由于患者較多,病情都很復雜,每一位患者都需要詳細詢問病史,查看資料,就診時間比較長,李雁主任看完所有的患者才會下班,請大家耐心等待。

      采訪當天李雁教授看完近40位患者后,才結束上午門診,《仁心》跟過許多三甲醫院醫生的門診,看過許多醫生忙到沒時間上廁所、吃午飯,但第一次遇到一個大夫的上午門診從早八點出到了下午兩點半。

      “不吃午飯是一個養生方法嗎?”下午一點多,等候在診室門口的一名患者開玩笑說道。其實,李雁教授是很注重養生的人,不僅練武術,在武漢工作時常在東湖冬泳,每天早飯吃胡蘿卜、黃瓜、西紅柿,每天再忙都能保證走路一萬步以上,這些良好的生活習慣讓他有足夠的精力完成一臺又一臺十多個小時的大手術。

      不吃午飯完全是因為太忙了,在診室門口維持就診秩序的保安告訴我們,今年五一科室成立專家團隊之前,李雁教授出診到下午三四點鐘都是常態,現在團隊其他成員分擔了一部分工作,下午一兩點結束上午門診也是常態。

      李雁教授忙不僅僅是因為患者多,也是因為他對每個患者都盡心盡力。

      一位山東萊蕪的患者手術安排在一個月以后,而手術前需要化療,考慮到患者的身體情況和便利性,李雁教授建議患者先到當地公立醫院按照自己給的方案做化療,手術時間到了再來北京;颊呓邮茉摲桨负,李雁教授立刻打電話給熟悉的醫生,說明詳細情況,并把醫院具體地址和對方聯系電話留給患者,讓他們放心回家。

      另一位來自河北承德的患者沒有到診室,而是家屬帶著詳細資料來看病,他們之前輾轉北京多家醫院就診,一直在等手術排期,但患者本人的病情已經等不了了。李雁教授仔細翻看病歷資料,詢問家屬病情后,立刻打電話給科室大夫,安排了周末的手術。

      接聽李雁教授電話的是科室的主治醫師劉剛,他對這種情況早已不感到奇怪,這不是第一次臨時加緊急手術,他印象最深的是幫一名大連患者安排第二天手術。

      這次國慶之前的手術本就較多,原本一天安排了兩臺手術,再加一臺,包括李雁教授在內的所有醫務人員都很累。劉剛說明這個情況,李雁教授還是毫不猶豫地決定為這名患者加手術。

      “有些患者的病情耽誤不起了,現在不處理,越往后,安全性越低,早做手術對患者來說獲益多一點”。共事五年,劉剛感到,李雁教授總是為患者考慮,能給患者帶來切實好處,他都愿意迎難而上。

      說到如今的醫患關系,李雁教授感慨,現在的醫學技術得到了很好的發展,純技術很好,治病很好,但就診體驗來講可能未必好。在李雁教授及其團隊這里,正在通過臨床工作的一點一滴提升患者的體驗。

      手會畫,嘴能說,不一樣的外科大夫

      外科醫生的手最擅長做手術,李雁教授的手還能畫草圖。

      在武漢工作期間,他就養成了一個習慣:一邊給患者解釋病情,一邊畫出病變部位和手術方案,少則一兩張,多則十余張,從醫近30年,累積了一萬多張草圖,因此有了“草圖醫生”的美譽,這些草圖如今已被國家博物館收藏。

      采訪當天,雖然李雁教授沒有畫十分復雜的病情分析圖,但我們還是很容易就發現他在紙上寫寫畫畫的習慣,化療時間、復查時間、日常注意事項等,他都會隨手寫下來再給患者。

      他也鼓勵患者將身體情況記錄在小本本上,河北廊坊的一名患者母親將兒子的血壓值記錄在一個小本本上,因為不識字,拿出本子時還有點不好意思,但李雁教授看到以后大贊:“我就喜歡這樣的,這樣就很好嘛!”

      有人說,外科醫生是能動手絕不動嘴,但是在李雁教授這兒,手上功夫了得,和患者溝通也自成風格。

      當天進診室的第一名患者是37歲的腸癌患者,這次復查整體情況維持得不錯,但肝功能不太好,一問才知道,之前李雁教授給他布置的運動和飲食“家庭作業”沒完成,于是一番苦口婆心的勸說開始了——

      “在生命和健康面前,誰也沒有絕對的自由!

      “肝功能不好,渾身哪里都不好,就好比北京的霧霾天,誰都不好受!

      “病來如山倒,病去如抽絲,慢慢抽,但是教你的辦法不用,就麻煩了!

      “小伙子,這種事情別人對你負不了任何責任,自己負責任是第一位的。

      這些像段子一樣的話都是李雁教授隨口說出來的,言簡意賅,讓人印象深刻。這名患者被教育得有些煩躁,但冷靜下來,還是對李雁教授說:“說實話從心里挺感激您的!

      同樣是當天的一名復查患者,自己聽老鄉介紹,買了一些新西蘭蜂蜜,說可以養胃,自己吃了一點,肚子有點不舒服,請教李雁教授是不是真的有用。

      “新西蘭蜂蜜跟廊坊的蜂蜜是一樣的,有用,但別搞那么神秘,可能你吃廊坊蜂蜜就沒事兒了!崩钛憬淌谶@番接地氣的解釋引得大家都笑了起來,診室的氛圍也輕松了不少。

      面對龐大的患者群體,李雁教授一人之力始終有限,科室內,他建立了腹膜癌團隊,讓更多青年醫生參與其中;醫院外,通過制訂指南與共識,出版學術專著,邀請全國各地的醫生來進修,李雁教授希望讓更多醫生不僅知道腹膜癌這種病,還會治,如此才能讓更多患者獲益。

      腹膜癌診療技術推廣的一件大事是第12屆國際腹膜癌大會將在2020年9月于北京舉辦,李雁教授是大會主持人。國際腹膜癌大會兩年一次,絕大多數在歐洲,曾經也在美國舉辦過,這是第一次離開歐美,第一次走進東方。通過本次大會,李雁教授希望國內腹膜癌領域可以與國際建立聯系,也希望更多學科帶頭人和醫院看到后,重視腹膜癌方面的發展。

      所有的知識融匯于心,可以站在學術會議上為專業人士講解,也可以用通俗易懂的語言和圖畫隨時解釋給患者,這大概就是武林高手“無招勝有招”的境界吧。

      注:患者及家屬姓名均為化名。

      撰稿:李瀟瀟

      通訊員:左彥 曹翠峰

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