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      2014年9月12日 第61 往期回顧:

      李天旺:為風濕病患者撐起一片天 

      居里夫人曾說過“人類也需要夢想者,這種人醉心于一種事業的大公無私的發展!痹廣東省第二人民醫院風濕科里,就有這么一位專家,為了夢想,走上了醫者之路;同樣為了夢想,他日日夜夜潛心于事業,為風濕病患者撐起一片天,護士站墻上那多不勝數的錦旗正是他多年夢想的見證。

      他叫李天旺,是廣東省第二人民醫院風濕免疫科主任、醫學博士、美國哈佛大學醫學院訪問學者、中華醫學會風濕病學分會全國青年委員、廣東省中西醫結合風濕病學會常務委員,同時他還擁有另外一個身份:風濕家園網站志愿醫生。無論是在線上抑或線下,李天旺醫生都完美地闡釋了醫者仁心的大愛之義,真誠為患者服務,踐行著自己最初的諾言。

      從醫初衷:“學一門技術比較實在,我喜歡腳踏實地做事!”

      在記者的認識中,選擇從醫道路,無非是與父母的期望、家庭的熏陶抑或是自身興趣有關。李天旺又是為何走上了這條道路呢?

      李天旺出生于農村,沒有任何家庭背景;父母是老實巴交的農民,并不能給到他任何事業上的指導。

      “當醫生相對來說比較實在點,做的工作也是我從小所羨慕的,可以說是一個夢想吧!”

      而堅定他從醫信念則源于另一件事。在李天旺讀高三之際,他的父親不幸身患重病,作為家里頂梁柱的父親,一倒下就意味家庭失去了主要經濟來源。病魔肆虐地折磨且愈發猖狂,讓李天旺的父親求醫過程變得異常的曲折。家里面對前所未有的困難,令李天旺心理大受打擊,成績也從年級的前十名跌到班里的二十名。

      看著父親魁梧的身軀日漸消瘦,李天旺心痛無比卻無能為力,只能眼睜睜地看在眼里。在此期間,學醫的念頭在他心里進一步地“萌芽”。

      農村由于經濟條件差、老百姓們沒有醫療常識,得了病也沒能力治,所以李天旺在成長過程中看慣生老病死,感慨良多。

      他內心暗自思量,如果能靠自己的努力改變現狀,幫助別人多解決一些困難,那該多好!

      在以前那個年代,管理、金融、外語都比較熱門,但為了心中的理想,李天旺毅然選擇了辛苦的學醫道路,高考如愿考上了中山醫科大學!安还軓膶W風、生源質量,中山醫都是非常優秀的學府,我為母校中山醫感到自豪!眱簳r的求學夢想得以實現,李天旺這棵優質的“小樹苗”來到了中山醫這片沃土,逐漸成長并生根發葉,終將長成蒼天大樹。

      “學一門技術比較實在,我喜歡腳踏實地做事!”李天旺的本科、碩士、博士都是在中山醫科大學完成,畢業后因成績優異留在中山醫附屬第三醫院擔任風濕科醫生,李天旺的醫生夢想最終得以實現。

      學術專攻:選擇風濕專業因其有“挑戰性”

      醫學的學科眾多,風濕病的診斷及治療均有一定難度,李天旺選擇了風濕專業作為畢生的研究方向有其背后的些許故事。

      跟其他的男醫生一樣,動手能力較強的他原本喜歡的是外科,然而機緣巧合之下他留在了中山醫的內科。經過一番比較,他最終選擇了風濕專業,因為他覺得風濕專業有“挑戰性”。

      一是風濕研究在國內比較“新”。他認為,與風濕免疫性疾病相比,內科其他?朴捎诎l展的時間都比較長,學科發展已比較成熟,這些?频募膊《鄶狄训玫捷^深入認識,基本可以在診療框架內作處理,并非屬于疑難雜癥。而風濕則大不相同,在國內起步比較晚,較其他疾病更為復雜,影響范圍廣,異質性大,導致了非常多的漏診、誤診。

      所以,一方面疾病診斷困難導致病人求醫之路甚為漫長;另一方面是后續治療不規范,出現很多藥物引起的不良反應,或者病情控制不好最后導致殘廢甚至丟失生命,極為常見。

      “風濕病的這種現狀比較有挑戰性,目前很少醫生關注這個新的領域,我國在診治方面也比較薄弱,要改變現狀就有相當大的挑戰性!崩钐焱f。

      二是風濕病診治比較“難”。風濕疾病涉及到全身各個系統,需要具備深厚的基本功,除了熟悉內科的各種病癥,康復科、骨科、影像科、免疫學基礎等也都要比較扎實,對醫者來說是個“挑戰”。

      他舉例說:“北京協和醫院各科出現的疑難病例拿出來討論,最終確診的病例有一半以上都是風濕疾病,所以風濕病有很多神秘的東西!很多疾病目前大家尚不了解,甚至沒有認識到,所以我覺得在這個領域里有很多機會和挑戰,而且新學科競爭不劇烈,科研上處于開荒狀態!

      三是中山三院內科中風濕科實力最“強”。中山三院的風濕科是廣東省最強且最具實力的,是廣東省的風濕發源地,李天旺的導師古潔若教授等專家均很有名望,所以他覺得選擇該專業既有挑戰又有前景。

      專攻風濕領域的過程中,李天旺得到前往美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院留學的機會,這段國外留學經歷使其感觸頗深!爸袊芏鄸|西都是和別人學,比國外晚起步很多年,需要跟別人學習。但中國最近也涌現不少風濕學者,十分敬業,也做了大量工作。隨著國家的日益重視,近十年中國風濕病學界的發展比較快速?蒲蟹矫,國內雖不如國外條件好,但在病人來源、素材獲取上更具優勢!

      初到省二:風濕“拓荒!币恍囊灰饩人婪鰝

      2012年12月,李天旺來到了廣東省第二人民醫院,在這里他開辟了省二醫“風濕免疫科”的一片新天地。當時省二醫風濕免疫科還處于起步階段,一切還等待著開發,李天旺作為一名“拓荒!,什么事情都親力親為,既要考慮病房的裝修工作及設備的添置,又要考慮醫護人員梯隊的組織建設。然而正在這時,命運又一次跟他較真了。

      在新單位上班不到一周,母親突然病重了,他在忙于開展臨床科室組建工作的同時需照顧病重的母親,操勞與辛苦不在話下,但是他堅持過來了,既承擔了兒子的職責,又完成了作為一名醫生的使命。

      2012年12月27日,這個普通的日子對于李天旺來說,也許永遠也忘不了。當天凌晨一點時,母親病危。在彌留之際,李天旺醫生遵照了老人家的心愿,即時護送母親回家。然而,到家后,母親走了。

      凌晨五點,帶著對母親離去的傷痛,他坐上了前往廣州的車,因為他忘不了當天正是自己出門診的日子。他深知等候他的患者都是從各地過來,看一趟病不容易,在他的腦海里,最重要的除了對親人的關愛,還有對病人生命的尊重。

      一夜的車馬勞頓,在面對病患時一掃而光,他聚精會神地問診、聽診,仔細認真為病號開藥方做檢查,一如既往地認真完成應盡的責任,他知道這正是父母對自己的期望。送走當天最后一位患者后,經過五個小時的車程,他又回到了家鄉,陪母親走完最后一程。一天內來回奔波1200多公里,沒有抱怨,沒有責任的推卸,有的卻是對責任的一份詮釋,對愛的一份擔當。

      風濕免疫專業是一個跨領域的學科,做好學科研究非常不容易,曾經有一次李天旺醫生要進行一項關于強直性脊柱炎遺傳機制的研究,需要采集大量的家系樣本,于是他跑遍了湖南、江西、福建、廣西、海南等省份來采集樣本,為能及時準確將采集樣本進行整理,往往工作到深夜,廢寢忘食。

      他的研究視覺獨特,力求創新,李天旺醫生十分注重結合多領域的優勢為患者研制最優的診療方法。一位20歲出頭的強直性脊柱炎病人,足跟腫痛8年,去過廣州多家醫院就醫,嘗試過生物制劑、非甾體抗炎藥、中藥等多種藥物以及針灸、理療甚至手術等多種治療方法,病情依然反復發作,治療效果不理想,于是李天旺醫生嘗試結合超聲無創檢查方法,定位跟腱炎癥,運用超聲介導下雙側跟腱端局部注射糖皮質激素,獲得了良好的治療效果,同時克服了并發癥多、容易造成跟腱斷裂的缺陷。

      醫護同心:“一絲不茍,工作細致全面,是最基本的要求”

      一個學科從成立到完善非常不容易,要經歷很長時間的適應,才能正常運轉達到最佳狀態。李天旺來省二風濕科的時候是獨自一個人,在科室成立的這一年多里,他在短時間內把科室梯隊基本構建起來,實現相對合理,全體醫護在他帶動下工作干勁也相當不錯。

      李天旺對下級醫生非常嚴格,要求他們對工作不能存在一絲一毫的馬虎。他常教導學生說:“醫學就是一個對待生命的科學,稍有一點閃失、疏忽就會導致嚴重的后果,我覺得一絲不茍,工作細致全面,是最基本的要求!

      此外,他還要求下級醫生常規流程要做夠,病人病情要全盤掌握,跟病人的溝通盡可能詳細,讓醫患間的距離進一步拉近,從而產生親和效應。

      李天旺身先士卒,全科醫護緊跟其后,經過團隊的奮斗和開拓,省二醫風濕科的名聲逐漸顯現,在短短的一年期間病人數量“井噴式增長”。月門診量從最初的兩三百增長到目前近兩千的數量,住院數也從每月二三十變成如今的一百多個病人出院。這些數據說明了什么?說明醫護的用心診治得到了病人的認可,并產生了口口相傳的連鎖效應,這一切離不開李天旺的用心經營。

      “他們在這里住院感覺到舒服,感覺到療效,感覺到態度,感覺到大家對他的關心。雖然我們的環境比其他醫院差,空間不夠,走廊狹窄,周圍環境又吵,但是病人出院后還是不斷地給我們介紹新的病人。這說明,人性、人情上的關懷,跟治療疾病同等重要!

      心系患者:“這么多年來,憑良心去做事,是底線!

      李天旺從醫十余年,始終堅守自己當初的諾言:“做一個合格的醫生,不僅需要具備優良的臨床技能,更需要有愛心,同時一定要有奉獻精神,我一直都要求自己,要像對待朋友一樣對待每一個患者,因此在現實工作中,對于患者的問題,我從來不會敷衍應付!

      由農村出來的李天旺醫生深知農村病人的艱辛,每次遇到從農村出來,家庭貧困的病人,他都會親切地關心錢是否夠用,交通是否方便,常常自掏腰包為來自貧困地區的病人解決部分藥費與車費,他無微不至的關懷感動了所遇到的每一個病人。

      2013年5月一位24歲的病患來到了李天旺的門診,幾年前他確診為強直性脊柱炎。近段時間由于病情復發,他通過網絡找到了李醫生,在診治過程中,李醫生了解到他的境況與難處,病人的家庭并不富裕,雖有一份保安的工作,但父親已過世,還有老母親要贍養,而這種病并不是一兩天就能夠痊愈的,經濟上的困難可想而知,看到病人焦慮的神情,李醫生二話不說地將身上的錢給他支付了檢查費。給病人墊付檢查費這種做法對于李醫生來說并不是新鮮事,2013年4月,一名強直性脊柱炎的潮汕患者,家庭環境困難,難以支撐醫療費,于是李天旺發動了科室為其捐款,為病人墊付了部分醫藥費,順利完成了治療。

      當記者問及給貧苦病人墊付醫療費,甚至動員整個科室為病患捐款一事時,李天旺顯得很低調。

      “偶爾確實做過這種事。病人走得很遠,有些喪失勞動能力,家庭環境很糟糕,家庭負擔比較重,要掏錢買藥不夠錢,我們會臨時接濟。部分值得幫、比較配合、確實比較可憐的病人,我們會從人道主義出發,做力所能及的事去幫助患者。比如科室一起捐錢,或者動員全社會來幫忙捐錢! 有些特困患者需要比較昂貴的藥物,李天旺也會通過一些慈善項目幫他們申請。

      然而醫生不是無所不能,富可敵國,他同普通人一樣是賺工資養家糊口的,所以長期如此并非易事。風濕疾病一個月的治療費高達幾百元,國家慢性病補助只有一百五十元,不能完全解決特困患者的燃眉之急,而社會救助體系目前尚不完善。李天旺希望在不久的將來,國家的醫保保障會越來越好。

      他謙虛地說道:“我做的只是一點點。這么多年來,憑良心去做事,是底線。我相信,絕大多數人都是是心地很善良的,如果有能力都會去幫助其他人!

      心靈導師:無論線上線下都是病人的“定心丸”

      為了能與身在異地的患者及時溝通,李天旺開通了博客、論壇。自2008年開通博客以來,患者的每一個問題,他都認真詳細地答復,并將自己的出診、停診時間一一公示出來,當病人問及聯系方式時,他會毫不猶豫地把手機號碼公開,并沒有因為是隱私,而有所隱瞞,他對于病人來說就是一顆“定心丸”。

      一位患病11年的病人曾在李醫生的博客上跟帖留言“自從有了這病后,只要有一點不舒服心里就會很著急,而每次去了您那兒看一下,就會像吃了顆定心丸一樣放下心來!

      他對工作的熱誠,對病人的關懷,是眾所周知的。2009年,一位來自湖南的強直性脊柱炎患者,雙側足底、踝關節腫痛,活動受限,在當地門診、縣醫院治療后,癥狀無好轉,求醫于廣州某大醫院,病情依然沒有緩解。后來他通過網絡聯系上了李天旺。某一次到長沙學習的機會,李天旺主動聯系上了患者,由于行程緊迫,當天深夜十二點下飛機后,他還來不及休息,就與患者見面,為患者認真分析病情,這給了患者極大的安慰與力量。后來患者經過他的治療后,病情短期內就獲得了緩解。

      李天旺對病人的關懷不僅僅體現在身體治療上的無微不至,更體現在心靈撫慰上的真摯誠懇,可以說,他是病患的心靈導師。治療風濕免疫疾病是一個漫長的拉鋸戰,病人的心理壓力可想而知,李天旺醫生特別注重與病人的心理溝通,對待每一個病人都像是認識了多年的朋友一樣,引導病人說出心中的顧慮,盡力為他們排憂解難。

      而平時見面,無論是在門診抑或是病房里,他都會耐心地將隱晦的醫學名詞通俗易懂且形象地解釋給患者聽,同時親切地詢問病情,聊聊家常,像親大哥般體貼親昵。有時候有些病人不聽話,不按醫囑去做,病情反復,李天旺甚至比病人還要著急。

      新病區開設不足半年,病人送過來的錦旗已掛滿了護士站的兩面墻壁,面對一面面錦旗,李天旺如數家珍,對錦旗背后的故事津津樂道,這不僅代表一種榮譽,更是他與病人親人般關系的一種見證:“這是增城的一位患者送過來的,當時他去了很多地方看都不見效,最后別人介紹來看我……;這位病人跟我都認識十多年了……” 說不完的心聲,道不盡的情義。(采編:余渭霞 通訊員:高龍)

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