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      在患者的口耳相傳中,醫生、護士等醫務人員意味著拯救、希望、重生,39健康網《仁心》欄目,將講述不為人所知的一線臨床故事,呈現“有血有肉,有笑有淚”的醫務人員群像,傳遞屬于這個時代的正能量。

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      ICU老將楊春華

       

      1989年駐守法卡山邊防前線;

      2008年5·12汶川抗震救災;

      2014年江蘇昆山爆炸的搶救;

      2019年7月才援藏回來;

      ……

      楊春華,可以說是久經沙場的ICU老兵了。雖年過半百,在新冠病毒肺炎爆發,祖國需要時,他主動請纓,再次出征。

      1月28日,他跟隨廣東省第二批支援武漢醫療隊來到武漢漢口醫院。此時距離他入職中山六院任重癥醫學科主任不足一個月。

      時刻謹記“醫病醫身醫心,救人救國救世”,楊春華說,作為一名共產黨員,要有信仰,有作為,把為人民服務根植心底,無愧為優秀、勇敢的白衣天使。作為醫務工作者,救死扶傷是本職工作。

      超6成病人是(危)重癥,ICU老將遭遇無解難題

      雙親年近八旬,身體也不太好,在湖南老家休養。楊春華本來打算年二十九回老家陪父母過年,但年二十八接到醫院緊急通知,留在廣州待命。

      “讀大學和研究生是免費讀的,是國家培養了我,作為黨和國家的人,國家需要我的時候應該挺身而出!弊鳛辄h齡32年的老黨員,在部隊又歷練了20多年,他不顧年齡大、身心還沒有完全適應新的工作環境等困難,面對疫情主動請戰。

      不久前,楊春華通過家族群得知39歲的小妹也來到武漢抗“疫”。妹妹一直以哥哥為榜樣,受楊春華的影響選擇了護理專業。

      楊春華第一時間打去電話關心,知道妹妹主要負責藥品發放、核對,心理疏導。他叮囑妹妹,“一定要做好自身防護,只有保護好自己才能更好去照顧病人、服務病人;否則,不但不能完成任務還會給組織添麻煩!但是,你也不要畏懼,要去關心病人,有空多和病人聊天,給他們心理安慰!

      對于一個從事重癥醫學24年,曾主持組建中山一院東院ICU、又組建中山一院院本部EICU的老醫生,讓楊春華管理一個ICU游刃有余。

      但來到武漢市漢口醫院他才知道,這里的病房和想象中有差距,沒辦法像在廣州一樣開展ICU工作,且危重和重癥病人超過半數。

      整個呼吸七病區共76張床,卻有40余個危重癥,不可能在病區組建一個能同時收治40多名重癥患者的ICU。醫療隊員來自18家醫院不同專業,要在短時間內組建一支專業性極強、默契度極高的ICU隊伍,似乎是不可完成的。

      如何在有限的條件下降低死亡率,這讓楊春華這個ICU老兵犯了難。作為病區的治療組組長,一名資深的重癥醫生如何發揮自己的應有作用,提高救治率,讓他陷入沉思。

      優化醫護排班和治療方案,一星期后病死率明顯下降

      剛來武漢,大家經驗不足,排班過于頻密。作為一名抗擊過“非典”的老將,楊春華根據經歷SARS的經驗,抗疫不會短期內結束或中間換防,班次過密不利于隊友休息,不利于持久戰和節省防護物資。

      他發現并提出改善建議,后面的排班采納了意見并不斷調整,為持久戰做準備。

      他記得,最開始的第一個夜班1小時收了4個病人,還包括一個危重搶救,卻只有3個當班醫生,夜里護士也少,在軍醫大學習過如何處置大批傷病員的楊春華立馬幫忙處理,并建議今后收治病人時機和一次性收治量,以及病人出院應進行隔離觀察,以免病人出院將病毒傳染他人。

      呼吸七病區76張病床,60%以上是重癥或危重癥,相當于每天都有40多個重癥和危重癥。按照重癥或危重癥人員配置需要護士120人、醫生40人,這還不包括輕癥和普通患者。況且病房沒有護工和其他工人,醫療隊的人手遠遠不夠。在這種條件下,他們要圓滿完成任務,必須有高效合理的方案。

      楊春華所在醫療組根據指南,做了一個優化治療方案,以減少醫護不必要的工作量,提高效率,把時間歸還到病人床邊,提高救治效果。一星期后,病死率和重癥、危重癥轉化率均明顯下降。

      自1月28日晚奔赴武漢,1月30日進病房至今40余天,他們病區共診治160余名患者,其中重癥90來例,危重癥20來例;重癥和危重癥的死亡率低于武漢市平均水平,最近已有10多天保持零死亡率。

      客串心理醫生,增強病人戰勝疾病的信心

      初到病房,整個病區被恐懼、焦慮和絕望的氣氛籠罩,每天都有病人離去。

      看著空的床位,其他患者心里都會暗自猜想:“下一個是我嗎?”

      病房不許留陪人,患者的焦慮、孤獨和無助油然而生;加之醫護人員都穿著厚重的防護服、戴著防護面具,也加重了患者的恐懼心理。病人無法安睡、飲食、情緒失控,對自己都沒有信心,極其不利于康復治療。

      他們頑強的精神意志和良好的心態可以戰勝一切困難,這是有醫學依據的。

      心態是受大腦神經系統控制,也是大腦神經系統狀態的外在表現,心態不好表明大腦指揮系統出了問題,指揮系統的崩潰就意味著失敗。

      在醫學上,神經-內分泌-免疫密切相關。焦慮會直接影響食欲和睡眠;焦慮引起心跳加快導致肌體耗氧增加,這會直接加重缺氧。

      由于一線醫生的病案文書和具體醫療事物眾多,作為二線醫生,楊春華便對病人逐個進行心理疏導和安撫,給他們信心。

      “大叔,你靜下心來,閉上眼睛,平穩呼吸或深呼吸”,2-3分鐘后又讓他們自己看監護數據,心率下來了,氧合也改善了,再詢問他們自己的感覺,都覺得舒服一些了。

      楊春華鼓勵他們說,這樣堅持你一定能康復出院!他還告訴患者飲食和睡眠同樣重要,飲食是免疫物質合成的底物來源,睡眠是肌體各種功能進行修復的最佳時機。

      對睡眠不好的患者用適當的睡眠藥物以保證他們的充足休息時間;鼓勵患者吃飯、病重不能吃者胃管飲食或靜脈營養以保證足夠的營養支持。

      楊春華說,一定盡自己最大的努力,為此次醫療工作的順利保駕護航。

      平易近人,有如春風化雨,這是同事、病人對他的最深印象。中山六院iCU護長劉英說,楊主任言傳身教,以身作則,經常勉勵大家要不怕吃苦,努力上進。

      注:患者及家屬姓名均為化名。

      撰稿人:葉芳

      通訊員:簡文楊、戴希安

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