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      2015年5月13日 第65 往期回顧:

      綠光“使”者楊國勝醫生 

      題記:

      歐美國家把醫生稱為“最接近上帝的人”,中國百姓也常常把醫生尊為“白衣天使”。而廣東省第二人民醫院泌尿外科的楊國勝醫生(主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師)不僅是白衣天使中的一員,而且還是綠激光技術的“使”者……

      “綠”色無血手術 “光”照男性健康

      綠光“使”者:楊國勝醫生

      上午10時整,一臺前列腺綠激光汽切手術的術前準備正在有條不紊地展開著。楊國勝主任的助手準時開啟綠激光治療儀設備,繼而給病人吸氧、輸液、消毒,光纖導入完成,醫護人員各就各位,術前準備全部完成。

      麻醉醫生和手術護士安慰躺在病床上的67歲老大爺,讓他別緊張!艾F在給您打麻醉,手術過程中不會覺得疼,基本不流血,手術很快就會結束的”,老大爺答到:“不緊張,我之前已經了解到楊主任是做綠激光手術的專家,所以特地從湖南跑來這找楊主任做手術,我一點都不擔心!”老大爺以放松的心情準備接受手術。

      楊國勝向我們介紹說,這個老大爺因為尿血、排尿困難、尿潴留到醫院就診,發現是前列腺增生在作祟。因聽聞楊國勝擅長綠激光治療前列腺增生,所以特地預約楊國勝為他做手術。

      正常的前列腺和栗子大小相近,I度前列腺增生像乒乓球那么大,II度和雞蛋相近,III度則和鵝蛋大小差不多,而超聲下老大爺的前列腺大小可比鵝蛋大多了。

      “這個巨大的前列腺幾乎卡死了病人的后尿道,壓迫雙側輸尿管口,如再不手術切除,患者隨時會因尿潴留導致腎功能衰竭,甚至危及生命!睏顕鴦僬f。

      10點30分,手術治療開始。楊國勝站到手術臺前的主刀位置,參與手術的部分醫護人員戴上防護眼鏡(對光敏感者),還有楊國勝主任的幾個研究生在旁觀摩學習。

      10點40分,綠激光設備開始運行,一臺不用開刀的手術緊張有序進行中。楊國勝的目光堅定而自信,緊緊盯著屏幕上顯示出來的病灶組織,前列腺中葉增大如芒果;他的雙手靈活操縱手術桿,將一塊塊增生組織汽化,就像雕塑大師在聚精會神地雕刻著一件藝術作品。術中,他還不忘向學生傳授手術操作技巧。

      在被綠色光纖折射出的光芒映射著的手術室中,很難得,我和攝影師在場親眼目睹了楊國勝最拿手的推鏟式操作。時間過去20分鐘,在這么短暫的時間里楊國勝三下五除二就將增生組織去除得干干凈凈。

      11點20分,手術后堵塞的前列腺變成一條暢通的通道,和術前的樣子大相徑庭,沖洗液清澈見底。綠激光關閉,光纖撤出,日光燈開啟,整個手術室又恢復了正常。兩名護士有條不紊地開始了手術收尾工作。

      老大爺問:“做完了?”

      “做完了!您感覺如何?”楊國勝答道。

      “沒什么感覺,不疼不癢,不難受,就是雙腿有點發麻!沒想到這么快就做完了,我剛睡了一小會兒!崩洗鬆斦f的雙腿發麻,其實只是麻醉效果。

      11點32分,醫生將老大爺平安地推出手術室,和家屬一道送回病房。

      這一幕手術場景,對于楊國勝來說幾乎是每天都會經歷的。楊國勝和他的綠激光,早已緊密聯系在一起成為一個人盡皆知的品牌,很多患者從五湖四海趕到廣東省第二人民醫院,就是為了讓楊國勝幫他們做手術。

      談“綠激光”:對病人最安全、最有效的手術

      楊國勝告訴我們,50歲以上的男性很容易與前列腺增生“結緣”,年輕男性很多患上前列腺炎,中年男性則大多有前列腺增生傾向,老年男性最常見的男科疾病為前列腺增生和前列腺癌,而綠激光手術正是對付男性前列腺疾病的“利器”。

      據了解,2000年前后美國AMS就在世界推廣綠激光手術,當時出現了“日間手術”,即白天來手術白天就可以走,但功率低,才60瓦,綠激光側出不能被觸碰,切割效率和準確性低。同樣前列腺激光手術的發展在中國已達10余年,期間歷經一番曲折,這是由于對激光的認識、功率提升、手術方式等都有其技術發展和在實踐中不斷探索更新的過程。近年來,一些更精尖的激光設備和更先進的技術方法為治療前列腺增生提供了有效途徑,給前列腺增生癥病人帶來福音。而楊國勝最擅長的“綠光微創手術”不但功率提升到120至180瓦,而且激光改側出為直出;手法上也由以前的搖擺式汽化改為現在楊國勝首創的直出推鏟式,就像“前端出光”的孫悟空金箍棒,可以變化成很多招式,效果更好,給微創治療泌尿疾病帶來“質”的飛躍。

      以楊國勝主任為團隊的廣東省第二人民醫院泌尿外科是我國華南地區首家成功開展直出綠激光前列腺汽切術的單位,也是國內首批開展該項新技術的單位。2013年12月,中國首批“綠激光泌尿外科應用研究與培訓中心”(全國僅兩家單位)落戶該科,全國各地多批次泌尿外科專家來該科觀摩學習。楊國勝主任首創的“綠激光直出推鏟式前列腺汽切術”技術多次在華中科技大學同濟醫院、深圳市人民醫院等做手術演示并在香港召開的國際泌尿外科學術論壇、2014年全國泌尿外科年會、廣東省泌尿外科學術會議上做專題報告。專門論述該技術的英語論文也即將在國外SCI雜志上發表,為國內外首次報道,獲得患者和同行專家的好評。楊國勝主任微笑著自信地說:“有些學者說,泌尿外科激光手術的春天來了,但我還想補充說一點,其實不只是綠激光的春天來了,而是夏天也到來了!”

      談技術專攻:“武器再好,還要會用!”

      綠激光的優點有哪些呢?楊國勝回答:“綠激光汽化深度大概在0.5mm,較其他手術深度更為適中、適度,若太深會穿孔、損傷,太淺則加速慢,F在大多數老年男性有前列腺疾病,而且多半伴有各種心腦血管疾病,手術的安全性要求更高,更加關注無創、不出血,而綠激光手術正是對病人最安全、最有效的手術!

      “做醫生,不能講假話,也不能講大話。從我們近300例的綠激光手術效果來看,95%以上這種病例不出血、不疼痛、不牽拉(導尿管)?梢哉f是接近真正意義上的“無出血、無疼痛、無并發癥”的三“無”手術。因此相對于既往的前列腺電切手術,綠激光在術中出血和術后并發癥等方面占據很大優勢!睏顕鴦僬f。

      原來,小小的綠激光讓前列腺手術安全系數更高,適應癥更為廣泛。對于危重患者,如年齡80歲以上、前列腺80克以上、高血壓、心臟病、服用抗凝劑等高;颊吒m合,就連當天裝冠脈支架的患者都可以做手術。由于該手術有諸多好處,很多患者從五湖四海慕名前來,到廣東省第二人民醫院找楊國勝做手術。

      那么,綠激光是所有前列腺激光手術里最好的手術嗎?楊國勝客觀地指出:“綜合而言,綠激光是最安全、最有效的方法,但并不是說其他激光不好。目前的激光手術還有鈥激光、紅激光、銩激光、1740、半導體等,各有優勢,各有精修。綠激光是激光手術里的一種,但武器再好,還要會用!就像步槍打靶,有人百發百中,有人百發不中,跟醫生的技術和條件有關系!

      談科室發展:微創手術不斷創新達國內先進水平

      2005年省二醫泌尿外科成立之初,只有十來個住院病人、幾套設備,病人少、醫師少、設備少,是典型的“三少”科室,可以說“家境貧寒,一窮二白”。同時,在醫院以及廣東省內學術界更是科研無課題、會議無發言、手術無視頻的“三無”科室。

      2008年楊國勝作為學科帶頭人被引進到該院泌尿外科后,大刀闊斧地推動科室的業務創新和技術改革,促使科室這幾年發生了翻天覆地的變化。目前的泌尿外科內鏡微創診療和男科領域在國內外享有較高聲望,多次在國內外學術會議上主持及作學術報告。該科已成為“華南泌尿男科論壇”主持單位,開設國內外著名專家“廣州—北京—杭州”泌尿外科男科遠程專家咨診中心,與世界泌尿外科界最負盛名的美國著名的南加州大學醫學院泌尿外科微創與機器人手術中心和著名的雄激素受體與前列腺癌研究中心美國羅切斯特大學癌癥中心建立了合作培養培訓基地。

      同時,該科在微創手術上不斷開拓創新,微創外科技術全面發展,成為衛生部內鏡與微創醫學泌尿外科培訓基地和綠激光泌尿外科應用研究與培訓中心。經尿道無血化綠激光前列腺切除術、輸尿管鏡術(軟鏡)、經皮腎鏡超聲混合動力碎石術、專人泌尿外科腹腔鏡手術等已成功開展了近10,000臺次,內鏡微創手術率達85%,經皮腎鏡一期清石率達95%,與國際泌尿外科同步發展,達國內先進水平。并且,在國內外率先開展改良單孔多通道腹腔鏡和無血化綠激光技術。

      較之以前的小科室,現在該科已有病床60張,日門急診量達100人次,年門、急診量達3萬人次,年住院病人2000人次,年手術量2500余臺次。并且是廣東省“十二五”重點學科—腔鏡外科組成科室,醫院的重點發展學科,是南方醫科大學等高校博士研究生和碩士研究生導師單位,擁有國外留學訪問學者2名,擔任國際泌尿外科聯盟、中華醫學會泌尿外科分會、廣東省醫學會泌尿外科男科分會等多個權威學術團體的委員、常委和副主委。此外,鑒于廣東省第二人民醫院泌尿外科在激光手術的良好影響,廣東省醫學會已批準委托該科牽頭成立廣東省醫學會泌尿外科分會激光學組,這是國內泌尿外科學術界首創之舉。

      隨著微創技術的不斷更新發展,廣東省第二人民醫院泌尿外科在省內率先實現了從“真刀實槍”到“微創無痛”的質的飛躍,奠定了泌尿外科微創治療的領先地位,用微創特色再次擦亮了“省二醫”這塊金字招牌。

      談服務理念:堅持以病人為中心的五“心”服務

      對于病人,楊國勝提出打造“注重愛心、診療精心、護理細心、服務熱心、患者放心”的五“心”服務理念,堅持一切以病人為中心。一是細化病人管理,每早查房,重點病人討論,確;颊叩玫阶罴言\斷和治療;二是堅持術前討論,確定最安全有效的手術方式,手術做精細,力求完美;三是堅持晚查房,及時處理患者需求。

      科室制作了清晰明了的就診指南,設置了科徽、科標、科室專用信封、病員連心卡,讓每位就診的患者感受到科室的文化和醫德醫風。以人文愛心、診療精心、護理細心、服務熱心贏得患者放心的五“心”服務,實現科室建科七年以來無一宗重大醫療過失。

      此外,在楊國勝的帶領下,科室護理團隊還落實了責任制整體護理,管床護士負責完成病人的生活護理、病情觀察、治療康復、健康教育等全部工作,為患者提供連續、全程的護理服務。出院后,責任護士還會給患者定期電話隨訪、康復指導,變過去的被動服務為主動服務,提升了服務內涵,為患者提供“優質、全程、無縫隙”的親情服務。

      談中西方醫療:“環境不一樣,所以做自己的,把病人看好!

      楊國勝作為中華醫學會泌尿外科“將才工程”計劃專家,多次到美國、歐洲、澳洲、香港、烏克蘭、尼泊爾等國家地區留學、進修、訪問和參加會議等,因而對中西方的醫療環境深有體會。在國內的醫療環境下,醫生每天看門診有如打仗,分分鐘看得太慢還會被患者投訴,而國外(包括很多不發達國家)患者對醫院和醫生極為敬重,醫生出診環境非常有序、自如,醫患關系極為和諧。

      “在國外醫生當得更為舒適,當患者來?漆t院就醫時,首先醫生助理和當值護士會在候檢室詢問病史,然后整理好病歷給主診醫生。所以主診醫生不需要費太多精力在問診和寫病歷上,看一個病人前后需30分鐘,即可制訂出詳細的診療方案,跟病人溝通后就可當場簽字。而國內是’一窩蜂’,醫療環境不一樣,所以做自己的,把病人看好!睏顕鴦僖徽Z道破中西醫療不同之處。

      國外交流的經歷和長期從事泌尿外科微創手術的體驗,使楊國勝養成了保留手術錄像的好習慣,并有自己研究出來的一套理論。每次手術,左邊一位攝影,右邊一位攝像,盡量把手術的原始影像保存下來。一方面是為患者保存了最原始的影像資料,甚至可以刻錄給病人,另一方面有利于學習、交流和總結經驗。遇到疑難病例,他會邊手術邊講解,精華部分還會提醒學生不要忘記拍攝。手術完畢,相片和錄像歸檔,有時他還會在保護病人隱私的情況下把手術圖像放到媒體上,希望把更多的手術知識通過圖片、視頻方式普及到社會大眾,增加他們的醫學常識,使他們進一步了解前列腺增生的手術操作情況。

      楊國勝的國外求學經歷,不但讓他學習到更多高精尖的泌尿外科手術操作技能,業務不斷創新趕超世界先進水平,也讓他愛上穿西裝,顯得更為儒雅穩重,以大方得體、專業敬業的形象更從容地與患者和諧自如地溝通。在楊國勝辦公室座位背后的墻上,懸掛著一幅其親手拍攝的安徽黃山老家山水照片和一幀他自己親寫的“寧靜致遠”書法。每次來到辦公室就猶如自己走出大山感受到外面世界的艱辛歷程和病人求醫如登山般的艱苦勞頓,他戲稱照片為“靠山”。其實,祖國和患者就是他最大的“靠山”,學成歸國后,在內心深處,他始終不忘追逐自己做“寧為良醫”的夢想,那就是一切以病人為中心,為祖國的父老鄉親們提供更優質的醫療服務,不辱使命!皩庫o致遠,甘為良醫”這是楊國勝的座右銘,更是他前行的信念。ú删帲河辔枷 通訊員:高龍 鄧奕茂)

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      歐美國家把醫生稱為“最接近上帝的人”,中國百姓也常常把醫生尊為“白衣天使”。而廣東省第二人民醫院泌尿外科的楊國勝醫生(主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師)不僅是白衣天使中的一員,而且還是綠激光技術的“使”者。

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