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      在患者的口耳相傳中,專家意味著拯救、希望、重生。在同行眼中,專家意味著榮譽、權威。而在現實中,專家意味著什么?專家何以成為專家?請關注仁心欄目,我們將呈現一幅“有血有肉,有笑有淚”的名醫群像,為您講述那一個個榮譽與光環背后的故事。

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      張順:“TF boy”這個稱呼,我喜歡

       

      “張順,作為年輕的肛腸外科主治醫生,他對病人耐心負責、熱情周到,對工作勤勤懇懇、踏踏實實,臨床需要這樣的好醫生!

        東方醫院南院肛腸外科主任宋純

      第一次聽說張順這個名字,是在4月一個周末的凌晨12點,一位腫瘤科醫生發的朋友圈,內容是這樣的:“今晚收治一位腫瘤并發腸梗阻病人,粑粑出不來,愁煞!胃管、肛管、引流器、負壓頭能想到的都上了,粑粑還是不肯配合。最后只能喊來外科醫生幫忙,本以為會丟句“不能造瘺”走人,但這位外科醫生用了如下辦法,終于緩解了病況:

      1.蹲在地上,把腸梗阻導管中暴露在外的減壓管各部分零件拆下來;

      2.把零件拿到盥洗室逐步清理糞渣;

      3.去手術室取了壓力較小的負壓球;

      4.不間斷反復手動推入、抽吸清洗腸道。兩個多小時,幾百次的重復,經導管注入液體稀釋大便并回抽,腸道蓄積的糞便逐步被吸出來,患者癥狀逐漸改善。

      這個醫生叫張順,年輕、英俊、斯文!蔽缫沽泓c突然看到這些文字,使本已昏昏欲睡的我著實有些興奮和感動,這位年輕的張順醫生到底是怎么樣的人呢?是什么樣的內心動力讓他有那些舉動?是什么樣的愛心讓他待病人如親人?這些拙劣且形而上的問題一一跳了出來。

      不久之后,我有幸采訪到張順。

      他是同道眼里的“TF boy”

      面前的張順確如朋友圈中所描述的那樣:溫文爾雅、年輕英俊,在我并不“高大上”的觀念里,始終不能把年輕斯文的英俊小生和為病人清理腸道糞便畫起等號。

      “我剛被叫到會診室,看到病人因無法排便而痛苦難耐,而她的愛人當時連手套都沒帶就在幫她搞大便,我覺得挺感動的,就特想盡力去幫她減輕痛苦”張順簡單的回答了我的問題,但見我還有疑問的樣子,便問了我一個問題:“你知道‘TF boys’嗎?它可不是指現在很火的偶像歌唱組合哦!”張順解釋說,“這是同道們對我們肛腸科年輕醫生的戲稱,意思是‘掏糞男孩’。

      胃腸肛腸外科最特別的地方就是要經常接觸患者的分泌物或者排泄物,這是職業的必然,既做之,就泰然處之,我很喜歡這個稱呼!币郧翱傉J為醫生是個最需要有潔癖習慣的職業,但深入接觸才明白,這個職業最需要的是‘出淤泥而不染’,既要不怕臟不怕污,還要不能臟不能污。

      采訪中,張順說人體自然分泌物的味道對他們這群“TF boys”來說已經算“好聞”多了,如果是合并厭氧菌感染形成的分泌物味道,特別是炎癥性腸。ǹ肆_恩。┗蚰[瘤術后并發癥,以及放射性損傷帶來的并發癥所產生的分泌物味道,可不是一般人能忍受的了。這些病人腹腔會產生很多膿性分泌物,需要植入引流管,反復“引流”出腹腔內的各種分泌物,這種味道真可謂“五味雜陳”。

      他把引流管當做“眼睛”

      在臨床中,張順曾碰到一個腫瘤術后并發直腸陰道漏的病人!八募S便沒有走常規通道,而直接從陰道排出來,可想而知患者的痛苦。當時我在她腹腔后部的一個濃漏口放置了一根引流管,每天用這個管子幫她排泄各類分泌物,同時從管子往內灌注鹽水消毒腹腔,此狀況持續一周,由于氣味難“擋”,她同病房病友紛紛轉走,作為醫生,我不能走,盡管氣味確實有點無法忍受,但看到病人痛苦的表情,而自己又有能力減輕病人痛苦,還是能堅持下來的!

      說了這么多引流管、分泌物“不是”,張順相當鄭重的告訴我,“可別小看了這些引流管里糞便和分泌物,它們雖然‘面目’不盡人意,但作用可不容小覷,我們都把引流管里的這些東西當做‘眼睛’來用,它們的顏色、多少、性狀一旦發生變化,就預示著病情的變化!

      沒想到這些對普羅大眾來說避之不及的東西,在外科醫生的眼里如此重要!疤貏e對于高齡患者來說,合并癥多,局部發病體征又不明顯,我們就靠引流管內的分泌物來幫助辨別病情:引流管的顏色發紅代表有腔內出血、發黃代表有炎癥感染、分泌物量大,可能腹腔積液增多,每一個細微的變化都需悉心觀察!

      小醫生眼里的好醫生

      一般情況下,很多學醫的男生都喜歡選擇外科,覺得做一臺高難度手術的成就感更大,張順也不例外,讀研究生時,他就選擇了外科學。但是隨著臨床經歷的增多,他不再單純的認為會開刀、能開大刀就是好的外科醫生,他坦陳:“真正的好醫生不但要能開刀,還得能認真仔細處理好術后的并發癥!

      曾經有一個長期吸煙的患者,其腸道手術后出現咳痰咳不出,合并肺部感染的情況!鞍凑粘R,醫生完全可以讓病人轉科,進行后續治療,但是帶教我的上級醫生,卻沒有這么做。他每天都會親力親為給這位患者拍背、吸痰、聽診肺部炎癥變化情況,甚至親自做住院醫師所做的引流管的盥洗操作。一名主任醫師都能做如此小的事情,我們這些‘TF boys’還有什么不能做呢?”張順說。正是從這些前輩身上,讓張順感到,外科醫生把刀開好,僅僅是個開始,能妥善、有效處理好術后的并發癥才是真正的好醫生,不只要做開刀“匠”人,更要做開刀“藝”人。

      小醫生自創了“獨門秘籍”

      自2011年從上海交大醫學院畢業后,張順在外科領域的各個?茙缀醵驾嗈D了一遍,在臨床診療的過程中,接觸了形形色色的病、病人和家屬,短短幾年時間,使他明白:做醫生不但要有過硬的專業技術,還需有更多的人文素養,特別是溝通交流能力。

      張順說,“很多疾病并不是因為沒有得到治療而延誤,而是因為醫患間溝通不當,使疾病沒有選擇到最合適的治療方式而延誤” 2015年張順遇到了一位患主動脈夾層瘤合并腹膜炎、腸穿孔的危重病人,當時其糞便已經全部流到了肚子里,腸道手術刻不容緩,但會帶來巨大風險,不論是術前麻醉,還是術中技術操作、術后護理,都會或多或少產生血壓波動,波動帶來的刺激很容易造成患者主動脈夾層瘤破裂而死亡。

      “面對這樣的狀況,手術組非常擔心患者家屬難以接受手術可能帶來的后果,但經過術前談話溝通,家屬非常信任我們,不論什么手術后果,他們都會坦然接受!睆堩槦o不感慨的說,“好的溝通不單能化解矛盾,還能給生命一個機會!”

      經過多次生動“醫患溝通課”的錘煉,“TF boy”張順逐漸總結了一套自己的“醫患溝通之道”:正面情緒給病人,負面信息給家屬,疾病原因解釋清,舉出療法好與壞,假設自己是患者,設身處地為“他”想,療法選擇交病人。有了這個“秘籍”,張順說他的術前家屬談話暢通多了。

      小醫生的“大”煩惱

      別看張順臨床工作做得頭頭是道,他也有自己的軟肋,歸結下來兩個關鍵詞:科研和理解。在當下的醫療環境,社會需要復合型的醫學人才,作為醫生不但要能做得了臨床,還要能拿得起科研!把芯可鷷r就覺得做科研特別枯燥,每天除了吃飯睡覺,就是從這個實驗室到那個實驗室,從這個動物小鼠到那個試驗兔子;現在做了臨床醫生,科研顯得更重要了,有時真覺得分身乏術,不能很好兼顧臨床和科研!睆堩樥f。

      說到另一個難事,理解的問題,也許是老生常談,但對張順來說,著實讓他頭痛!坝袝r不被病人或家屬理解是挺窩火的事,就算跟他們解釋很多遍也無濟于事!睆堩樤龅揭粋直腸癌且肝轉移的患者,因腸梗阻癥狀入院,當即進行手術后,腸道問題解決了,但由于癌轉移,患者出現食欲不振、面色發黃等肝病癥狀;此時病人家屬不理解了,認為手術了,所有病情都應好轉!懊慨斢龅竭@種情況,就覺得當醫生太難了,身體上的疲憊好修正,理解的錯位太難矯正了!闭f到這些張順有些沮喪。

      小醫生也有“大”情懷

      生活中的張順,也有著很多年輕人的愛好,閑暇時也愛刷刷朋友圈,看看美劇,打打游戲,外出旅旅游。

      “工作以后,很多愛好都‘擱置’了,還是得趁年輕多學點東西!睆堩樣帧把詺w正傳”到他的“TF boy”工作了。在他的微信朋友圈里,同學們常會發些“今天開了一個什么大刀”、“昨天參加了一個學術會議”等類似信息,每看到這些張順都很感慨:現在技術更新太快了,以前的小切口微創手術現在已經被稱為“巨創”了,也許不久之后自然腔道的微創術也會成為歷史。

      從張順生活橫斷面“切口”推演開去,其實大部分醫生的生活都是“單調”的,上班時間在工作,下班時間在為工作做儲備,但有失就有得,拯救患者帶來的喜悅和成就也是其他生活給予不了的。

      張順告訴我說,在他小時候爺爺得了癌癥,當時坐了24小時的船從山東來上海開刀,手術特別成功,爺爺的病得到了根治;就此之后,爺爺就與他的主刀醫生結成了莫逆之交。在他的記憶中,爺爺與他的醫生朋友之間常會不遠千里的互相見見面、嘮嘮家常,你送些山貨我送些補品,當然更少不了指導指導健康。每當回想起這些,張順都覺得特別溫暖,“讓我立志做醫生,并堅持在‘TF boys’這條路上走下去的不僅僅是職業帶來的崇高與成就感,更多是這份醫患間暖暖的情誼!”

      注:患者及家屬姓名均為化名。

      撰稿:樊麗達(通訊員)

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